물품매입요구서

주무관		약제과장				아래와 같이 매입하고자 합니다. (약제과 전화번호 : 02-300-8102) (연안약품 : T. 02-2248-1114 F. 02-2248-2224)
이정목		09/06 조경숙
협 조

건 명 :			페로스핀정10밀리그램 등 4종 구매(연안약품)										시 행	약제과-3390					(				)
조직	은평 병원	정책사업		연구활성화 및 시설환경개선으로진료서비스증진	단위사업	은평병원운영	세부사업	은평병원고객중심의료서비스제공	편성목	민간 이전	통계목	의료 및 구료비	접 수						(				)
													수신자	원무과장
물품(매입)명세
G2B번호		품 명						규 격	단위 명칭	수량		단가	소요경비 추 정 액		용 도	친환경 상 품		중소기업 제 품			장애인 생산품
																유무	구입 여부	여부		구입 여부	유무	구입 여부
		페로스핀정10밀리그램						1	정	******		****	*******
		콘서타OROS서방정18밀리그램						1	정	******		****	*********
		콘서타OROS서방정27밀리그램						1	정	******		******	*********
		노스판패취5㎍/h						5mg	매	****		******	*******
		합계(부가세 포함)											*********
위 물품을 9월 13일까지 납품하도록 하여 주시기 바랍니다.

서울특별시 은평병원 분임경리관 귀하

주 : 1. 이 서식은 별도 품의를 생략하고 전결규정에 따라 결재권자의 결심을

받아 사용한다.

2. 1부만 작성하여 재무과에 제출한다.