물품매입(소모품·비품)요구서

약제1팀장		약제부장				아래와 같이 매입 하고자 합니다. (담당자: 김승혜, 부서전화번호: 3156-3197)
김승혜		전결 08/23 정덕숙
협 조	서무팀장
	박준영

건 명 :			의약품(히알루드롭점안액외 16종) 구매 (A-122, ㈜서울의약)-수정															시 행		약제부-4954				(					)
조직	서북병원	정책사업		연구활성화 및 시설환경개선으로 진료서비스증진	단위사업	서북병원운영		세부사업	서북병원 고객중심 의료서비스 제공			편성목		민간이전	통계목		의료 및 구료비	접 수						(					)
																		수신자		내부결재
물품(매입)명세
G2B번호		품 명					규 격			단위 명칭	수량		단가			소요경비 추 정 액			용 도		친환경 상 품		중소기업제 품				장애인 생산품
																					유무	구입 여부	여부			구입 여부	유무	구입 여부
1		히알루드롭점안액					5ml			BT	***		**			*****
2		뮤테란주사					1			AM	*****		***			*******
3		넥시움주					1			VI	***		*****			*********
4		신풍겐타마이신80밀리그람					2ml			AM	***		**			******
5		페리돌주					1ml			AM	***		***			******
6		훼로맥스액					5ml			BT	***		***			*******
7		하모닐란액(500ml)					500ml			BAG	*****		*****			*********
8		하모닐란액(200ml)					200ml			BAG	*****		*****			*********
9		오르필시럽					1			ml	*****		**			*******
10		파마메코발라민정					1			정	*****		**			******
11		다이크로짇정25mg					1			정	*****		*			*****
12		레보플러스정750mg					1			정	***		*****			*******
13		니코란정					1			정	***		**			******
14		신일티아민염산염정					1			정	*****		*			******
15		우루사정					1			정	******		**			*******
		계														**********
위 물품을 8월 22일까지 납품하도록 하여 주시기 바랍니다.

G2B번호	품 명	규 격	단위 명칭	수량	단가	소요경비 추 정 액	용 도	친환경 상 품		중소기업제 품		장애인 생산품
								유무	구입 여부	여부	구입 여부	유무	구입 여부
16	타조신주4.5g	1	VI	***	*****	*******
17	노바스크붕해정	1	정	***	***	*******
	계					**********
위 물품을 8월 22일까지 납품하도록 하여 주시기 바랍니다.

서울특별시(분임)재무관 귀하

주 : 1. 이 서식은 별도 품의를 생략하고 전결규정에 따라 결재권자의 결심을

받아 사용한다.

2. 1부만 작성하여 원무과에 제출한다.