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	서울특별시보건환경연구원
수신	중부지방고용노동청안양지청장(산재예방지도과장)
(경유)
제목	청소원 산업재해 발생사실 보고

우리연구원에 재직중인 시설청소원이 업무 중 아래와 같이 상해발생 사실이 있어 「산업안전보건법 제10조제2항」에 의거 산업재해 발생사실을 보고하(오)니 업무에 참고하시기 바랍니다.

- 아      래 -

가)재  해  자 : **************

나)직       종 : 시설청소원

다)재해발생일시 : *********************

라)상 해 부 위 : 우측무릎 열상

마)상 해 장 소 : 보건환경연구원 내

바)사 업 장 명 : 보건환경연구원 청소(관리번호:***********)

사)사업장 주소 : 경기도 과천시 장군마을3길30(주암동)

아)휴 업 일 수 : 3일(2017.7.26.~7.28.)

따로붙임: 산업재해조사표 1부.  끝.

	서울특별시보건환경연구원장
주무관	박영만		시설관리팀장	성정웅		연구지원부장	08/16 이형우
협조자	총무팀장	최동철
시행	연구지원부-11538	(		)	접수		(		)
우	13818	경기도 과천시 장군마을3길 30 . 서울시보건환경연구원 연구지원부	/
전화	02-570-3346	/전송	02-570-3320	/	edenpark2@seoul.go.kr	/	부분공개(6)