<별지 제89호 서식>

물품검사(수) 조서(함평캠핑장 옥상방수 자재)

문서번호	시설과-2519
수 신	공원운영과장
접수번호

결재	★주무관	시설관리팀장	시설과장
	김영균	장창원	08/09 진병규

계 약 건 명			함평 나비마을 서울캠핑장 관급자재 구매(옥상방수 자재)
납 품 자			상 호			(주)한솔이앤씨						성 명		서 돈
계 약 금 액			금사천사만원(금40,040,000원)
계약체결년월일			2017년 06월 21일
납 품 기 한			2017년 09월 19일
납 품 년 월 일			2017년 08월 07일
검사(수)년월일			2017년 08월 08일
검사(수) 장 소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( 〇 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 〇 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( 〇 ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( 〇 ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 〇 ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 8월 일
	검수자			국	시설과		과	직급	공업(전기)6급	성명	강희진		강희진		분임물품 출 납 원
															송복식
	검수자			국	시설과		과	직급	공업(기계)7급	성명	김정중		김정중

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단위	단가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
22999018	폴리우레아도막방수재 케이씨씨서울영업소 UREA-COAT-201, t2mm	㎡	52,000	770	0	770

□ 검수사진

붙임참조

검수1

붙임참조

검수2

	시설과장