<별지 제88호 서식>

물품검수조서(건강검진 문진표등) 구매

문서번호	원무과-11180

결재	주무관	원무팀장
	강대웅	김은중

계 약 건 명			건강검진관련인쇄물품(문진표등) 구매
납 품 자			상 호			(사)다옴복지회인쇄사업장						성 명		노신건
계 약 금 액			************************
계약체결년월일			2017년 7월 13일
납 품 기 한			2017년 7월 20일
납 품 년 월 일			2017년 7월 17일
검사(수)년월일			2017년 7월 17일
검사(수) 장 소			어린이병원 원무과
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017 년 7 월 일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	원무과		과	행정7급	직급	성명	강대웅		강대웅		07/19 김성년
	검수자			국	원무과		과	행정7급	직급	성명	안나현		안나현

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
품 명	규 격	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금회까지 수 량	비 고
******** ********* *****	***** ***	매	*******	* *******	*	* *******	*** **