25병동 안전관리 교육 결과 보고(7월)

주무관	담당주사	간호1과장		결재
김현숙	유영미	07/04 임미숙
협 조
	행정팀장		박명선

산업안전보건법 제31조 제1항에 따라 25병동 7월 안전관리교육을 실시하고 그 결과를 아래와 같이 보고합니다.

□ 교육일시 : 2017. 7. 3(월)  13:00 ~ 14:00

□ 교육장소 : 간호사실, 프로그램실 및 병실

□ 교육대상 : 75명 (간호사 15명, 간병인 24명, 자원봉사자 13명, 환자 및 보호자 23명)

□ 교 육 자 : 유영미 외 2명

1. 공통사항

○ 화재 예방 및 에너지 절약을 위한 당부사항

- 병실에 부착된 대피 요령 확인하여 화재 시 대처토록 함

- 화재 발생 시 비상구 확인, 행동 및 대피 요령 안내 등

1단계	① “불이야”라고 주위에 알리고 소화전의 비상 경보 벨을 누른다. ② 전화기 근처에 있는 직원은 방재센터(☎3119)로 신고한다.
2단계	① 소화기 등을 이용해 화재정도를 파악하며 초기진화 실시 ② 부서(병동)팀장은 해당지역 의료가스를 차단한다
3단계	① EMR 환자 중증도 분류 등급에 따라 1군→4군 순으로 대피시킨다. ② 화재로 인한 환자 발생 시 협력병원으로 후송 조치한다.

1 군	스스로 또는 다른 환자를 도와 대피할 수 있는 환자
2 군	남을 도와 줄 수는 없어도 혼자의 힘으로 대피할 수 있는 환자
3 군	직원 및 타인의 부축을 받아 대피할 수 있는 환자
4 군	와상환자로 구조반의 도움을 받아야 대피할 수 있는 환자

- 병원 전체가 금연구역이므로 병원내 어느 곳에서나 흡연 금지

- 인화성 및 가연성 물질의 반입 및 병실 내 전열기구 사용 금지

- 화재 시 엘리베이터(승강기)는 절대 탑승하지 않도록 하고 대피 요령 숙지 당부

- 필요없는 전등과 전기기구 스위치 끄기

- 수도, 전기 등 절약에 협조 당부

○ 낙상 및 안전사고 예방

- 낙상위험을 높이는 약물이 투여될 경우 반드시 보호자나 간병인이 상주토록 함

- 수면 중에 화장실 갈 때는 반드시 간병인과 동행하도록 강조

- 침대에 누워 있을 경우 반드시 침상 난간을 양쪽 모두 올리도록 함

- 어지러운 증상이 있을 때는 침상에서 갑자기 일어나지 말고 천천히 일어나도록 교육

- 복도, 화장실, 계단 이용 시 안전바를 이용하도록 강조함

- 호출기 사용법 설명 및 응급상황 시 반드시 호출기를 사용하도록 함

- 휠체어 사용시 반드시 안전띠 착용할 것

- 야간에 섬망 있는 환자 낙상위험 사정 등

○ 낙상 예방 및 안전관리 교육 (동영상 자료 활용)

- 일    자 : 2017. 7. 3(월) 13:00~13:30

- 내    용 : 낙상 유발요인 및 피해사례, 낙상예방을 위한 행동 지침

- 장    소 : 25병동 프로그램실

- 참석인원 : 31명 (간호사 9명, 간병도우미 12명, 환자 및 보호자 10명)

○ 자살예방 관리

- 고위험군 환자 주의관찰 철저(우울감의 급격한 변화 등)

- 환자가 혼자 있지 않도록 하고 정서변화를 관찰하도록 함

- 병동 순회를 자주하여 자살을 시도 할 기회 제거

- 자살예방을 위한 환경적 위해 요소들을 제거 및 확인

- 정서적ㆍ영적지지 제공으로 환자의 심리를 편안하게 유지하도록 함

○ 병원감염 예방관리

- 올바른 손씻기 생활화를 위해 ‘올바른 손씻기’ 방법에 대해 반복적 교육 및 지도

- 환자에게 사용한 물품은 비치된 폐기물 Box에 넣어 처리할 것

- 의료인, 병동 근무직원 및 간병인 손위생 관리 준수, 필요 시 마스크 및 장갑 착용

- 감염관리교육 : 직원, 공동간병인, 보호자, 방문객 등

- 감염환자(MRSA, VRE, IRAB, CRE, MRSA) 관리 및 보고 철저

: 코호트 격리 조치

: 개별물품(혈압계, 청진기, 체온계, Needle box, 폐기물통) 비치

○ 위험물질(MSDS) 관리

- MSDS란 화학물질 또는 화학물질을 함유한 제제의 명칭, 물리화학적 성질, 유해·           위험성, 화재·폭발시의 방재요령, 환경에 미치는 영향 등을 기록한 자료를 말함.

- 위험물 누출 및 노출시 조치방법

1) 눈에 들어갔을 때

: 노출즉시 눈을 15분이상 eye wash kit로 충분히 씻는다                                 : 눈을 비비거나 문지르지 않고 이상시 안과진료를 받는다

2) 피부에 접촉했을 때

: 15분 이상 많은 양의 비눗물로 씻어 화학물질을 제거한다. 이상시 안과진료 실시.

3) 흡입했을 때 : 노출원으로부터 피한후 즉시 진료를 받는다

4) 먹었을때 : 즉시 의사의 진료를 받는다

5) 수은이 깨진 경우 조치방법

: 수은이 노출되었을시 방재센터(내선 3119)에 보고한다

: 방재실 위험물질 담당자는 수은 spill kit을 이용하여 절차에 따라 폐기한다

: 충분히 환기를 시킨다

6) 위험물질이 누출된 경우 비치된 위험물질 spill kit을 이용보호구를 착용하고

흡착포를 사용하여 제거하고 절차에 따라 폐기한다

- 위험물질 취급 및 사용

1) 위험물질 취급자는 사용전에 라벨을 읽고 사용방법 및 유해성 정보를 숙지한후

취급하고 노출을 최소화한다

2) 위험물질 취급시 물질의 독성에 따라 마스크, 가운, 보호안경등 보호구 착용한다

3) 절대로 냄새를 맡거나 입에 대지 않고 희석시 정해진 물질에만 희석한다

4) 위험물질을 취급하는 장소에는 관계자 이외에 출입을 금한다

○ 욕창예방관리

- 욕창 위험도 평가 : Braden Scale 이용

ㆍ평가시기 : 초기평가시 모든 입원환자 24시간 이내, 재평가시 매주 토요일 E-duty

ㆍ욕창발생 위험군 : Braden Scale 점수 18점 이하

- 욕창 예방 활동

ㆍ피부색, 온동, 욕창 유무, 상청, 청결유무 등 피부를 전체적으로 관찰하고 확인

ㆍ체위변경, 피부 마사지, 필요시 압력 경감 보조기구 이용

ㆍ피부 청결 유지하고 피부 마찰이나 쏠림, 압력이 최소화 될 수 있도록 함.

- 욕창 발생시 활동 절차 및 환자관리

ㆍ욕창단계 : Grade 1 표피손상

Grade 2 표피, 진피손상, 수포발생

Grade 3 표피, 진피, 피하조직손상, 괴사발생

Grade 4 뼈, 힘줄 또는 근육이 노출된 피부 전층 손상

ㆍ욕창크기 : 가장 긴쪽, 가장 넓은쪽, 가장 깊은쪽 크기를 cm 단위로 기록,

욕창상태가 호전되어도 단계를 변경할 수 없음

ㆍ욕창 부위는 무균술을 사용하여 치료한다.

2. 간병인 교육 : 환자관리 및 협조사항 - 항시 규정된 근무복을 단정히 착용할 것 - 복장준수, 간병인끼리 어울려 다니거나 잡담 하지 말 것 - 배회 환자, 낙상 고위험 환자 혼자 두지 않도록 할 것 - 낙상, 욕창 등 안전사고가 발생하지 않도록 환자관리에 최선을 다 할 것 - 환자나 보호자의 비밀보장, 반말이나 비속어 사용을 금지 및,환자의 인격 존중 - 병원의 제반 규정 준수, 간병시 의사, 간호사의 지시에 잘 따를 것 - 쓰레기 분리수거 철저 및 병실환경 쾌적하고 청결하게 유지 - 세탁물 (오염, 비오염 세탁물), 종이기저귀 처리 잘 할 것 - 환자 이상 상태 및 사고발생 시 즉시 간호사에게 보고하여 이차사고 없도록 할 것 - 특정 보호자와 긴밀한 대화로 다른 보호자의 오해를 사는 일이 없도록 할 것 - 개인전화는 가능한 자제토록하고 통화는 간결하게 할 것 3. 환자 및 보호자 교육 - 보호자 외출 자제 및 부득이한 경우 각서를 쓰도록 할 것 - 병실에서 개인 전열기구 사용금지 및 사용 시 수거함을 안내 - 병실 상두대에 위험물건(칼, 가위 등) 두지 않도록 함 - 가족실 및 휴게실 사용 후에는 반드시 정리정돈 4. 자원봉사자 교육 - 의사와 간호사와 지시에 따라 환자상태에 맞는 활동 실시하도록 함 - 환자가 원하지 않을 경우 강제성을 띤 봉사활동 하지 않도록 할 것 - 자원봉사자 일지 작성방법 안내 및 활동내역 작성 할 것 - 환자 접촉 전ㆍ후 꼭 손소독제 사용 및 손위생 철저 안내 5. 직원 교육 ○ 환자관리 - 환자와 친숙하더라도 경어 사용하도록 할 것 - 투약 시 5R 원칙 철저히 준수 - 수시 병실순회로 낙상 등 안전사고 예방 및 통증환자 상태 확인 및 직접간호 수행 - 환자 팔찌 착용, 낙상 고위험 환자 스티커부착, 푯말, EMR 수시 확인 재강조 - 의료기기 사용 전 • 후 점검 실시로 항상 사용 가능하도록 준비 철저 ○ 기타 - 병동 안전사고 주의 및 보고 철저 - 인증지속관리를 위해 지침 숙지 및 실천 - 복무관리 철저, 초과시간 엄수 붙임 : 1. 낙상예방 교육자료 1부. 2. 위험물질 목록 1부. 끝.
참 석 자	간호사, 입원환자, 간병인 (부재자 전달교육 포함)