진료비 감면 보고서

결재	담 당 자	원무팀장	원무과장	병 원 장
	강혜영	최낙준	06/30 김종환
	진료부장	서해숙

차트번호 :

환 자 명	***		주민등록번호	**************
주 소	***************************
전 화 번 호	*********		급 여 종 류	급여1종 (시설)
진 료 기 간	2017.6.26		총 진 료 비	22,798원
공단부담금	21,298원	본인부담금	1,500원	납입금액			0
미 납 금 액	1,500원		감면금액	1,500원
감 면 사 유	[외래진료비] - 진찰료 1,500원 - 공단 건강생활유지비 부족으로 감면함. ■서북병원 감면방침에 의한 감면시행 의료취약계층 진료비 감면: 행려 및 시설 입소자 본인부담금 (서북병원 원무과-2063 2010.02.05)
병 명	피부농양				주치의	김동우
서울특별시립병원설치및운영에관한조례 및 서북병원 원무과-2063근거에 의거 위 환자 의 진료비 감면을 시행합니다. 2017년 6월 26일

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