	서대문소방서
수신자	서 울 특 별 시 장(인사과장)
(경유)
제 목	사망조위금 청구 대상자 보고(배**)

1. 공무원연금법 제41조의2 및 동법시행령 제36조의2 「사망조위금 및 사망조위금 지급대상자 청구절차」와 관련입니다.

2. 서대문소방서 사망조위금 청구 신청자가 있어 다음과 같이 보고합니다.

소 속	청 구 인		사망자		사망일자	연금공단 접수번호
	계 급	성 명	성명	관계
서대문소방서	지방소방장	***	***	**********	***********	************

붙임  1. 사망조위금 청구서 1부.

2. 가족관계증명서 1부.

3. 사망진단서 1부.

4. 혼인관계증명서 1부.  끝.

	서대문소방서장
담당자	배인호		장비회계팀장	박송영		소방행정과장	06/28 남성현
협조자
시행	소방행정과-7926	(		)	접수		(		)
우	03720	서울특별시 서대문구 연희로 182 (연희동) 서대문소방서 소방행정과	/	http://fire.seoul.go.kr/seodaemun/
전화	02-3141-1719	/전송	02-3141-9510	/	201012025@seoul.go.kr	/	부분공개(6)