<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(중형펌프차11대)

문서번호	안전지원과-13142
수 신	소방행정과장
접수번호

결재	★담당자	장비관리팀장	안전지원과장
	김인철	김용근	06/26 김송연

계 약 건 명			소방펌프차(중형5톤)11대 조달구매
납 품 자			상 호			㈜우리특장					성 명			이순주
계 약 금 액			금2,501,070,000원(금이십오억일백칠만원)
계약체결년월일			2017년 05월 25일
납 품 기 한			2017년 11월 19일
납 품 년 월 일			2017년 06월 23일
검사(수)년월일			2017년 06월 23일
검사(수) 장 소			현지공장 내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? ② 계약규격과 외형은 일치 하는가? ③ 특허 등 특수기능은 있는가? ④ 구성품은 부착되어 있는가?							예(√), 아니오( ) 예(√), 아니오( ) 예( ), 해당없음(√) 예(√), 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상 (등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 6월 23일
	검수자	영등포소방서			소방행정		과	지방소방령	직급	성명		박성근	박성근		분임물품 출 납 원
															김용근
	검수자	동작소방서			소방행정		과	지방소방령	직급	성명		조정철	조정철

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	펌프차 (중형5톤)	대	227,370,000	11		11	영등포 강북,노원 동작,강동 서초2 성북,송파 구로,용산
		이	하	빈	칸

□ 검수사진

펌프차 11대 납품 및 부수장비 검수

	안전지원과장