문서번호	진료부-5560
결재일자	2017.5.31.
공개여부	부분공개(6)
방침번호

				시 민
주무관	영상의학과장	진료부장		어린이병원장
김태윤	김선복	서동수		05/31 김재복
협 조	주무관		이복남
	주무관		정용택

2017년 영상의학과 지표 관리 계획

2017. 5

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
시민 참여	● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등	□	■
전문가 자문	● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등	■	□
갈 등	● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등	□	■
사회적 약자 배려	● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 여성, 아동, 장애인, 한부모 가정 등	□	■
일자리	● 일자리 창출 효과 및 일자리 수를 검토하였습니까? 예) 직·간접 채용, 취업알선, 전문인력양성, 창업지원 등	□	■
선거법	● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등	□	■
안전	● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등	□	■
타 기관	● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등	□	■
홍 보	● 사업 홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등	□	■
정 책 영문화	● 정책 영문화 및 해외홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 영문 제목‧요약, 해외 언론 보도, 외국어 홈페이지 등	□	■
바른 우리말	● 서울시 행정 순화어 목록을 확인하였습니까? 예) 별첨, 첨부 ⇒ 붙임, 가이드라인 ⇒ 지침 등	■	□

영상의학과 성과지표를 선정하여 꾸준한 모니터링을 통한 지표측정을 함으로 문제점 파악 및 개선활동을 실시하여 환자안전과 의료서비스 질향상에 기여하고자 함

Ⅰ

추진근거

▢ 어린이병원 인증 업무지침 2.4 지표관리 체계

▢ 어린이병원 인증 업무지침 제3장 진료 전달체계와 평가

▢ 영상의학과 업무규정 3.3.6

Ⅱ

추진개요

▢ 지 표 명 : 영상검사 TAT 실행율

▢ 관리기간 : 2017년 1월 ~ 12월

▢ 관리필요성 : 신속∙정확한 판독으로 환자진료에 만전을 기함

▢ 측정방법 : 영상 검사 후 PACS프로그램의 판독결과 경과시간 수시 조사

▢ 모니터링 : 수시 모니터링 후 매월 결과 분석 및 분기별 보고

Ⅲ

세부추진내용

가. 영상검사 TAT 실행율

▢ 관리기간 : 1월 ~ 12월

▢ 관리분석 : 수시 확인 및 평가도구를 이용한 내용 분석

(정규검사 판독시간 초과 확인)

▢ 관리부서 : 영상의학과

나. 관리방법

▢ PACS프로그램에서 판독결과 입력 수시확인

❍ 영상 검사 후 OCS와 PACS프로그램에 입력된 결과시간 조사

❍ 응급검사인 경우 유선으로 즉시 판독 요청

❍ 정규근무일 외 영상검사 제외

※ 외부 CD 판독의뢰 입력 수시 확인

다. 보고관리

▢ 모니터링 : OCS와 PACS프로그램에서 초과된 검사건수 확인

▢ 평가도구를 이용한 월별분석 및 문제점 파악

▢ 모니터링 결과 : 분기별 보고

라. 개선활동

▢ 판독입력시간 지연 사유와 문제점 파악

▢ 정보공유 및 해결방안 모색

▢ 자체 직원교육 년 1회이상 실시

마. 목표관리율 : 100%

바. 예산

비예산

Ⅳ

기대효과

▢  신속한 결과 보고로 진단 및 환자안전에 만전을 기함

▢ 의료서비스 질향상으로 환자 만족도 향상에 기여

붙임 : 1. 지표관리양식(별표 1~3)

2. 지표 관리 평가표(TAT 관리대장)