<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(남소문동천의 역사 및 도시공간변천사 조사 용역 단독입찰업체 제안서 평가회 운영 물품)

문서번호	청계천박물관-1572

결재	★주무관	청계천박물관장
	김성룡	05/11 代박현민

계 약 건 명			남소문동천의 역사 및 도시공간변천사 조사 용역 단독입찰업체 제안서 평가회 운영 물품 구입
납 품 자			상 호			이마트 왕십리점						성 명		이갑수
계 약 금 액			금100,860원(금일십만팔백육십원)
계약체결년월일			2017년 5월 10일
납 품 기 한			2017년 5월 10일
납 품 년 월 일			2017년 5월 10일
검사(수)년월일			2017년 5월 10일
검사(수) 장 소			서울역사박물관 청계천박물관
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 5월 10일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서울역사박물관		국	청계천박물관		과	학예연구사	직급	성명	조선경		조선경		代박현민
	검수자	서울역사박물관		국	청계천박물관		과	학예연구사	직급	성명	박민아		박민아

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	맥심 아이스커피 블랙	개	15,800	1		1
2	해태자가비케이스90	개	2,380	1		1
3	포테이토크리스프BB	개	3,580	1		1
4	훼밀리쿠키세트	개	7,980	1		1
5	맥널티 커피필터30	개	4,980	2		2
6	자가비와사비맛90	개	2,380	2		2
7	델몬트 웰빙세트 18	개	9,380	1		1
8	이마트순수한64매＊6	개	7,680	1		1
9	치즈몽땅치즈롤	개	3,800	1		1
10	카누라떼 30	개	11,500	1		1
11	청정원 완두25g＊3	개	7,980	1		1
12	슈퍼롱소시지빵2입	개	3,800	1		1
13	테이크아웃컵 38	개	1,580	1		1
14	하리오커피여과지	개	7,700	1		1
15	코카콜라1.8L	개	2,980	1		1
검 수 사 진