문서번호	간호부-5042
결재일자	2017.5.10.
공개여부	대시민공개
방침번호

						시 민
담당주사		간호2과장		간호부장
김난영		정남숙		05/10 代임미숙
협 조	진료부장				서해숙
	재활의학과장				좌경희
	원무과장				김종환
	행정팀장				박명선
	건강증진팀장				민선정
	담당주사				이은주

BSC기반 만성편마비 입원 환자의 일상생활수행능력(ADL)향상을 위한

2017년 서북병원 간호부 성과관리 계획

2017. 4.

서북병원

(간 호 부)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
시민 참여	● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등	■	□
전문가 자문	● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등	□	■
갈 등	● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등	□	■
사회적 약자 배려	● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 아동, 장애인, 한부모 가정 등	■	□
성별분리통계	● 성별분리통계 작성여부를 검토하였습니까? 예) 인적통계 남·여 구분, 수혜집단의 남·여 구분 등	□	■
일자리	● 일자리 창출 효과 및 일자리 수를 검토하였습니까? 예) 직·간접 채용, 취업알선, 전문인력양성, 창업지원 등	□	■
선거법	● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등	□	■
안전	● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등	□	■
타 기관	● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등	■	□
홍 보	● 사업 홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등	■	□
정 책 영문화	● 정책 영문화 및 해외홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 영문 제목‧요약, 해외 언론 보도, 외국어 홈페이지 등	□	■
바른 우리말	● 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까? 예) 스페이스, 플랜, 앵커시설, 거버넌스, 인큐베이팅, 매칭 등	■	□
결재문서공개	● 공개 여부를 “비공개”로 설정했다면 법적근거를 명확히 검토하였습니까? 예) 정보공개법 제9조 제1항 제1호~제8호	□	■

목   차

Ⅰ.

추진근거

1

Ⅱ.

추진개요

1

Ⅲ.

서북병원 간호부 성과관리계획

2

Ⅳ.

세부추진 사업계획서

3

1

통합 단기재활 프로그램 운영

2

1:1 맞춤 운동⋅재활치료

3

지역사회 복귀 및 재활협의체 연계

4

전산프로그램 개발 및 재활 자원 맵핑 구축

Ⅴ.

성과관리 평가

7

Ⅵ.

행정사항

8

BSC기반 만성편마비 입원 환자의 일상생활수행능력(ADL)향상을 위한

2017년 서북병원 간호부 성과관리 계획

만성 편마비 입원환자와 함께하는 단기재활통합 프로그램 운영 및  ADL 향상을 위한 핵심사업을 체계적으로 계획·관리함으로써 서북병원 기관평가 및 비전실행에 만전을 기하고자 함

Ⅰ		추진근거

□ 추진근거

❍ 2017년 성과관리계획 수립 지침(‘17.2.17, 평가담당관-1588)」

□ 추진배경

❍ ‘서울 시정 4개년 계획’의 성공적인 추진을 위한「기본계획」

❍ 실․본부․국 책임체제 정착을 위한「성과관리계획」

Ⅱ		추진개요

□ 기    간: 2017년 1. 1. ~2017년 12. 31.

□ 대    상: 만성 편마비 입원환자(24⋅34병동)

□ 내    용: 단기통합재활 프로그램 1⋅2회차 운영 및 평가

□ 추진일정

❍‘17년 1분기: ’16년 ADL 향상율 분석 및 ‘17년 사업계획 수립

❍‘17년 2분기: 통합단기재활프로그램(12주) 1기 운영

❍‘17년 3분기: 통합단기재활프로그램(12주)2기 운영⋅평가

❍‘17년 4분기: 통합단기재활 프로그램 1⋅2기 총괄 평가

Ⅲ		서북병원 간호부 성과관리 계획

□ 추진방향

❍ 맞춤형 간호 서비스 제공으로 만성편마비 환자 치료율 향상

❍ ADL 향상 프로그램 개발 및 운영으로 효과적인 재활간호 수행

❍ 보건⋅의료⋅복지 통합 시스템 구축으로 퇴원환자 지역사회 연계

□  성과관리계획

시민주인 관점 (20%)	공무원 청렴도 향상 공무원 청렴도(20%)
정책성과 관점 (80%)	진료부	간호부	약제부
	결핵예방 및 치료율 향상 맞춤형 간호 서비스 제공으로 치료율 향상 환자중심 약제서비스 제공 - 결핵안전망사업 - 입원시 대비 퇴원시 - 복약상담 환자 만족도 추진실적(30%) 일상생활수행능력(ADL) (20%) 향상율(30%)

□ 성과관리 주요사업 및 성과지표

관점	서 울 시			서 북 병 원
	전략목표	핵심성과지표	목표치	전략목표	주요사업	핵심성과지표(KPI)	실 적 치			목 표 치		단위	가중치
							14년	15년	16년	17년	18년
시민 주인 (20)	공무원 청렴도 향상	공무원 청렴도		공무원 청렴도 향상		공무원 청렴도	8.65	8.69	7.99	일괄 입력 (평가담당관)		점	20
정책 성과 (80)	시민 누구나 누리는 복지․건강도시	환자안심병원 병상 확충수		결핵예방 및 치료율 향상	결핵안전망 병원 구축사업	결핵 안전망 사업 추진실적	84,829	87,630	101,007	96,000	96,500	건	30
				맞춤형 간호서비스 제공으로 치료율 향상	편마비 입원환자의 신체활동 기능향상을 위한 프로그램 운영	입원시 대비 퇴원시 만성 편마비 환자의 일상생활 수행능력(ADL) 향상율	-	-	-	10	10	%	30
				환자중심 약제서비스 제공	환자별 맞춤 복약상담 프로그램 운영	복약상담 환자 만족도	-	-	-	90	92	%	20

Ⅳ		세부추진 사업 계획서

만성․편마비 환자 입원시 대비 퇴원시 ADL 향상

❍ 목적: 만성편마비 환자의 재활병동 단기프로그램 매뉴얼을 개발하고

훈련 중심의 프로그램을 실시하여 가정 및 지역사회로의 복귀 지원

❍ 필요성

- 신체활동 제한 및 사회 부적응으로 편마비 환자는 퇴원 후 재 입원율 59%로 높음

- 평균 재원일이 67.3일로 재활치료 외에 병실 내 비활동 시간이 많은 환자와 보호자         에게 근력강화를 위한 지속적이고 상시적인 병동 프로그램 개발의 필요

- 2016년 24ㆍ34병동 편마비 환자 54명 대상 ADL 향상율 조사 결과 입원 시 9.14점에서         퇴원 시 9.89점으로 평균 0.75점 향상되어 일상생활수행능력향상율이 낮게 조사됨

❍ 운영목표

- 입원 시 대비 퇴원 시 만성 편마비환자의 일상생활수행능력(ADL) 10% 향상

❍ 활동 내용

	Ⅰ. 24⋅34병동 통합단기 재활프로그램 운영

가. 활력 비타민 교실

＊ 기  간: 연중 평일 운영, 08:00-09:00

＊ 장  소: 본관 4층 중앙휴게실

＊ 운  영: 자원봉사자

＊ 내  용: 몸풀기 체조, 근력강화운동, 노래교실 등

나. 건강 체조 교실

＊ 기  간: 2017년 3월 ~ 11월

＊ 일  시: 매주 월요일 15:20~15:50(30분간)

＊ 장  소: 본관 4층 중앙휴게실

＊ 강  사: 재능기부자 김 영자

＊ 내  용: 웃음 치료와 율동 및 상․하지 스트레칭

다. 통합단기재활 프로그램 매뉴얼 개발 및 운영(안)

＊ 기  간: 2017년 5.~ 2017년 11.

＊ 대  상: 만성 편마비 환자(24⋅34병동)

＊ 방  법: 12회 운영 중 6회 이상 참석자 평가

＊ 특  징: 프로그램 전⋅후 참여자 의견수렴 및 훈련과 체험위주로 진행

＊ 내  용: 상⋅하지, ROM 운동 및 자신감 회복, 퇴원 후 목표 설정 등

회기	구성	주 제	운 영	비고
1회	자신감 UP	재활프로그램 참여자 희망 나누기	만성편마비 입원환자와 가족이 바라는 것 프로그램 시작전 나눔의 시간	회의록 사전평가지
2회
		통합 재활 프로그램 운영 - 상지 ∙하지Ⅰ 및 자가 운동 → 12주회까지 지속 운영	상지 ∙하지 운동 Ⅱ, 자가 운동 재활치료 방법 및 자가운동법 교육	내부 강사 재활평가지
3회
		스트레스 관리 및 실습	거동장애로 인한 스트레스 측정 퐁선을 이용한 나를 이해하기	PPT, 퐁선 소감나누기
4회
		중간평가 Ⅰ 재활선배와의 대화	ADL 향상정도 1차 평가 재활에 성공한 선배와의 대화	재활평가지 소감기록
5회	희망 UP	마음을 열고	자존감 및 의사소통 향상 교육 언어에 담긴 마음, 나답게 살기	외부 강사 환자, 가족
6회		나를 향한 도전 이야기	퇴원 후 목표 세우기 재활센터 연계 & 치료 지속	목표 설정
7회		재활의지 고취	야유회(퇴원 후 계획나누기)	병원내 장소
8회
		중간평가 Ⅱ	ADL 향상정도 2차 평가	재활평가지
9회	JOB Go 올리GO 걷GO	생활의욕 고취	인생 이력서 작성 직장 & 가정 모의 생활	이력서 작성 컴퓨터 검색
10회
		ROM 자가측정 평가 및 시상	측정 현황판 이용 시상식	측정현황판
11회
		퇴원 후 연계	자택 퇴원: 지역사회 재활자원 연계 전원: 치료 의지 강화 및 정서적 지지	공문 발송 상담
12회
		평가	ADL 향상정도 3차 평가, 수료식	평가지

⋇ 상기표는 대상자의 요구에 따라 변경될 수 있음.

라. ROM 자가 측정 Zone 운영

＊ 기  간:  입원 기간 중

＊ 대  상: 만성편마비 환자 및 희망자

＊ 내  용: 관절가동범위 자가 측정 및 관리 현황판 운영

＊ 방  법

- 실물크기의 등신대 제작하여 관절가동 범위 자가 측정 Zone 설치

- 상․하지 관절가동범위 향상 체크 현황판 운영

- 운동 전․후 비교 사진 및 동영상 촬영

- 관절가동범위 향상 우수자 시상식 등 행사 개최

	2. 1:1 맞춤 운동⋅재활치료 등 진료부 프로그램

가. 재활 의학과 치료

＊ 기  간: 월~금, 개인별 처방된 스케쥴에 따른 재활치료

＊ 대  상: 만성 편마비 환자(24⋅34병동)

＊ 장  소: 재활치료실(서관 2층)

＊ 내  용

- 도수근력검사, 수지기능 검사 등 운동⋅작업 5개 항목 사전 검사

- 운동∙작업 치료 및 전기 온열치료 등

＊ 방  법 : 재활의학과 치료 및 평가

나. 연어 치료

＊ 기  간: 월~금, 개인별 처방된 스케쥴에 따른 치료

＊ 대  상: 언어치료 대상자

＊ 장  소: 언어치료실(서관 2층)

＊ 내  용: 마비말장애로 인한 언어평가 및 개인⋅그룹별 치료

＊ 방  법: 재활의학과 치료 및 평가

다. 연하 재활 치료

＊ 기  간: 월~금, 개인별 처방된 스케쥴에 따른 치료

＊ 대  상: 연하재활치료 대상자

＊ 장  소: 작업치료실(서관 2층)

＊ 내  용: 연하곤란환자들 통합 치료

＊ 방  법: 재활의학과 치료 및 평가

라. 신경과 치료 교실

＊ 일  시: 음악치료(매월 2째주 금) 미술치료(매월 3째주 화)

＊ 대  상:  만성 편마비 환자(24⋅34병동)

＊ 장  소: 중앙휴게실(본관 4층)

＊ 내  용: 악기와 노래 및 만들기 등 음악⋅미술치료

＊ 방  법: 음악⋅미술 치료사 운영

마. 가족과 함께하는 사회적응훈련

＊ 일  시: 연중 4회 운영

＊ 대  상:  만성 편마비 환자(24⋅34병동)

＊ 장  소: 재활치료실(서관2층)⋅야외 공공시설 및 수목원 등

＊ 내  용: 대중교통 및 공공시설 이용하기 및 가족 야유회

	3. 지역사회 복귀 및 재활협의체 연계 프로그램

가. 퇴원 환자 의뢰 재활협의체 연계

＊ 기  간: 2017년 3. ~ 2017년 12.

＊ 대  상: 퇴원환자 중 희망자

＊ 내  용: 방문 재활 치료 및 평가와 운동을 위한 협의체 의뢰 및 연계

＊ 방  법: 은평구재활협의체 의뢰

나. 방문 재활 치료

＊ 기  간: 2017년 3..~.2017년 12.

＊ 대  상: 방문재활 희망자

＊ 장  소: 환자 자택

＊ 내  용: 가정방문 재활 진료를 통한 평가와 운동 치료 실시

＊ 방  법: 재활협의체 사례 연구에 참여자로 선정

다. 장애인 재활치료 프로그램

＊ 기  간: 2017년 3.~2017년 12.

＊ 대  상: 자택으로 퇴원하는 환자 중 희망자

＊ 장  소: 구산보건지소(갈현동 소재)

＊ 내  용: 재활장비를 이용한 치료(열,작업,물리) 및 재활 평가

＊ 방  법: 재활전문의 진료 및 재활치료사 지도

라. 재활보조기구 대여 사업 연계

＊ 기  간: 2017년 3. ~ 2017년 12.

＊ 대  상: 만성⋅재활병동 환자 중 희망자

＊ 장  소: 구산보건지소(갈현동 소재)

＊ 내  용: 휠체어,목발,워커등 7종 3개월 대여

＊ 방  법: 신분증 지참 신청서 작성

마. 구산보건지소 교육 프로그램 안내

＊ 기  간 : 2017년 3..~.2017년 12.

＊ 대  상 : 만성⋅재활병동 환자 중 희망자

＊ 장  소 : 구산보건지소(갈현동 소재)

＊ 내  용 : 배쏙쏙 운동교실, 어르신 근력운동, 일어나자 으라찻차 등

＊ 방  법 : 신분증 지참 신청서 작성

	4. 전산프로그램 개발 및 재활 자원 맵핑 구축

가. 재활프로그램 list Box 개발 의뢰 및 운영

＊ 기  간: 2017년 3.~ 2017년 4.

＊ 내  용: 12주 단기프로그램 운영 현황 환자별 listbox 개발 의뢰

＊ 방  법: EMR 프로그램 내 기록관리 추가하여 체계적인 실적관리

나. ADL 향상율 Date base 구축

＊ 기  간: 2017년 4. ~ 2017년 11.

＊ 대  상: 2017년 진단명 편마비 입원환자(24⋅34병동)

＊ 내  용: 편마비 입원환자의 입원초기와 퇴원 후 ADL 향상율 비교

＊ 방  법: 의료정보통합 서비스팀에 통계 처리 의뢰

다. 지역사회 재활 자원 맵핑 공동 개발

＊ 기  간: 2017년 4. ~ 2017년 6.

＊ 대  상: 서울시 및 은평구 관내 재활, 장애, 노인, 복지시설 등

＊ 내  용: 지역사회 재활자원 맵 구축 지원

＊ 방  법: 은평구재활협의체와 사업으로 자료 제공 및 공동 제작

라. 프로그램 운영 사전 설문 조사 실시(안)

＊ 기  간: 2017년 연중

＊ 대  상: 환자∙보호자 및 직원

＊ 내  용: 재활 병동 프로그램 개선점 및 제안점 등

＊ 방  법

- 환자∙보호자: 대면 및 서면 조사

- 직원: 새올 행정 직원 전자 설문조사 활용

Ⅴ		성과관리 평가

□ 평가개요

❍ 기    간 : 연 2회 (상반기 : 7월/ 하반기: 다음해 2월 BSC 시스템 입력)

❍ 방    법 : 기관 특성 고려 그룹별 구분평가

- 본청 기관(31), 사업소(10), 독립기관(2)

구 분	기 관 명	S등급 (20%)	A등급 (50%)	B등급 (30%)
사업소 (10)	소방재난본부, 인재개발원, 한강사업본부, 보건환경원, 상수도사업본부, 도시기반시설본부, 서울대공원, 서북ㆍ은평ㆍ어린이 병원	2	5	3

❍ 평가분야

BSC 성과관리(60%)	대내외 협력성과(30%)	시장단 평가(10%)
○ 정량평가 35(%) ✓성과지표 설정 적정성(15%) ✓목표대비 달성도(20%) ○ 정성평가 25(%) ✓핵심사업 자체성과 평가 및 조정평가	○ 협업 성과 11(%) ✓희망기업 제품 구매 ✓외부기관 평가, 청렴활동 ○ 협치 성과성 12(%) ✓보도실적, 소통활동 ✓환자ㆍ보호자 제안 실행 ○ 혁신성과 7(%) ✓조직문화개선 참여도	○ 추진사업 난이도 ○ 기관장 노력도 등

Ⅵ		행정사항

❍ 진료부: 재활프로그램 운영 자문 및 교육

❍ 원무과: ADL 향상 전산프로그램 지원 및 개발       : ’17. 5월 중

❍ 간호부: BSC 시스템 성과실적 입력                 : 연2회, 반기별

붙임: 1. BSC 제출 양식(1,2,3호)1부.

2. ADL 평가 대장 1부.

3. ADL 수정 바델지수 1부.

4. 2016년 ADL 평가.  끝.