<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 조 서(염화칼슘살포기 조달구매)

문서번호	기전과-2028
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	기전과장	서부도로사업소장
	이한진	장경옥	02/27 김만수

계 약 건 명			염화칼슘살포기 조달구매
납 품 자			상 호			이텍산업 주식회사						성 명		손수홍
계 약 금 액			금59,527,000원(금오천구백오십이만칠천원)
계약체결년월일			2014년 2월 20일
납 품 기 한			2014년 5월 21일
납 품 년 월 일			2014년 2월 25일
검사(수)년월일			2014년 2월 27일
검사(수) 장 소			서부도로사업소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(○) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(○) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(○) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(○) , 해당없음( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상 (등록○, 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 2월 27일
	검수자			국	기전과		과	직급	공업6급	성명	구희천		구희천		분임물품 출 납 원
															구희천
	검수자			국	기전과		과	직급	공업7급	성명	이한진		이한진

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
25174892 ********8	모래살포기	대	50,120,000	1		1
	11㎥, STS호퍼
25174892 ********5	모래살포기	조	7,950,000	1		1
	염화칼슘용액살포장치 2,900ℓ
25172901 ********8	방향지시등	개	1,457,000	1		1
	LED전광판
			(이	하	여	백)

붙임  염화칼슘살포기 납품사진 1부.  끝.