문서번호	어린이병원진료부-1791
결재일자	2014.2.27.
공개여부	대시민공개
방침번호

			시 민
주무관		영상의학과장	진료부장
최신혜		김선복	02/27 김재복
협조
	주무관		조은영

2014년 영상의학과 QI 활동 계획

IP 카세트 세균오염도 및 소독효율성 평가

2014. 2.

IP 카세트 세균오염도 및 소독효율성 평가

의료영상검사에 사용되는 IP 카세트의 세균오염도를 측정하고 소독 지침에 따른 소독효율성을 평가하여 감염예방 및 안전한 검사를 실천하고자 함

Ⅰ. 추진배경 및 필요성

• 병원감염의 중요성은 증가하고 있으나 환자와 접촉이 이루어지는 IP 카세트의 세균 오염    도 조사 및 소독지침이 마련되어 있지 않음

• 병원감염의 예방 및 병원감염 관리의 활성화를 위한 자료를 마련하고 인증평가에 대비

Ⅱ. 현황 및 문제점

• IP 카세트는 일반 외래와 입원 환자의 구분이 없이 사용되고 있음

• 다재내성균에 감염된 환자에 사용된 IP 카세트 소독 규정이 없어 병원 감염의 원인이 됨   • 카세트 소독 방법 및 소독제의 종류, 소독 간격 등의 감염예방에 관한 영상의학과

세부 지침이 없음

Ⅲ. 지표개요

• 지표서식 :	소독 후의 오염도	× 100
	소독 전의 오염도

• 지표정의 : IP 카세트 오염도

• 제외대상 : 없음

• 지표목표 : 소독 수행률 100%

• 분석방법

○ 측정자료 : 소독 전후 IP카세트의 소독상태 결과 및 소독 수행 체크리스트

○ 분석빈도 : 외래환자, 입원환자 영상 검사 전후

○ 분석기간 : 2013. 3월~10월

○ 보고주기 : 월별

Ⅳ. 추진계획 및 개선활동

1) QI 활동팀 구성

- 주관부서 : 영상의학과

- 협조부서 : 임상검사실

2) 자료수집

- 감염관리 및 예방지침(서울특별시 어린이병원)

- 의료기관인증 기준 검토

- 서울지역 대학병원의 영상의학과 카세트 소독에 관한 연구

3) IP 카세트의 소독에 관한 조사 항목 결정

- 사용 전 IP 카세트의 미생물 수와 세균학적 오염도 검사

- 일반 물티슈, 소독용 티슈, 소독 스프레이로 카세트 소독 후 5분 뒤 시료 채취

- 종류별 소독제로 소독 후 세균 검출 여부 확인

- 소독제의 세균 사멸도 확인으로 외래, 입원 환자의 IP 카세트 소독을 달리함

4) 영상의학과 내 소독 지침 마련

- 체크리스트 작성, IP 카세트 관리

Ⅴ. 추진일정

분야별 활동내용	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
활동 계획서 수립
자료 수집 및 분석
연구 및 개선 활동
중간 평가
소독 지침 마련

Ⅵ. 평    가

• 평가 연 2회 상하반기 (5월, 9월)

• 모니터링 : 소독 전과 소독 후 수시로 세균 오염도 검사 실시

• 평가도구 : IP 카세트 소독제제(일반물티슈, 항균물티슈, 항균스프레이)별 세균사멸도                수치 검사 결과 확인

Ⅶ. 기대효과

• 병원내 2차 감염의 원인균을 제거함으로써 감염관리 예방

• 환자별 IP 카세트 오염 정도를 확인하여 상황별 소독 관리 가능

• 영상의학과 내 IP 카세트 소독 체크리스트 작성으로 소독 수행률 향상