<별지 제88호 서식>

물품검수조서(자동액상살포장치 구매 설치-용비교)

문서번호	도로보수과-4917
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장	성동도로사업소장
	하승환	이기영	이상호	10/11 이종엽

계 약 건 명			자동액상살포장치 구매 설치
납 품 자			상 호			이텍산업㈜						성 명		이두식
납 품 금 액			금131,841,000(일금일억삼천일백팔십사만일천원정)
계약체결년월일			2016년 06월 23일
납 품 기 한			2016년 10월 07일
납 품 년 월 일			2016년 10월 06일
검사(수)년월일			2016년 10월 10일
검사(수) 장 소			용비교 램프
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 10월 11일
															분임물품 출 납 원
		검수자			도로보수과		과	시설6급	직급	성명	이기영		이기영		이기영
		검수자			도로보수과		과	토목운영7	직급	성명	박성민		박성민

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 수 내 역 서
품 목	규 격	단 위	단 가	계약상의 수 량	전회까지의 수 량	금 회 검 수 량
눈및얼음융해장치	누닟얼음융해장치, 이텍산업, RTCSAP1	조	74,464,000	1	0	1
살수기	살수기, 이텍산업, RTLS100P, 16L/min, PE	개	16,204,000	3	0	3
약품탱크	약품탱크, 이텍산업, RTSE, 5000L Φ1900X1850mm, 염화칼슘수용액, PE	대	4,311,000	1	0	1
원심펌프	다단벌류트펌프, 윌로펌프, RTSP, 5단, 63m, 180L/min, 3.7kw	대	4,454,000	1	0	1
붙임 사진대지 참조