<별지 제88호 서식>

물품검사조서(도막형바닥재(MSK-노후포장(2구역)

문서번호	도로보수과-9701
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	최완	이화신	10/10 이석재

계 약 건 명			관급자재(도막형바닥재-MSK) 구매 – 노후포장도로정비공사(2구역)
납 품 자			상 호			㈜엠에스케이포장						성 명		김 윤 경
계 약 금 액			금사천이백육십칠만오천원정(￦42,675,000)
계약체결년월일			2016년 09월 21일
납 품 기 한			2016년 12월 31일
납 품 년 월 일			2016년 10월 06일
검사(수)년월일			2016년 10월 10일
검사(수) 장 소			북부도로사업소(도로보수과) 지정장소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ◯ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ◯ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ◯ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ◯ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ◯ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 10월 10일
															분임물품 출 납 원
	검수자	북부도로사업소			도로보수과			주무관		성명	이화신		이화신		이화신
	검수자	북부도로사업소			도로보수과			주무관		성명	최병수		최병수

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
30129997 (22488560)	도장형바닥재 MSK-C5,폴리머 t=5mm	㎡	35,000	569	-	569
30129997 (22488565)	도장형바닥재 MSK-B10,폴리머 t=10mm	㎡	40,000	569	-	569
		이	하	여	백

	도로보수과장