<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서 (애플OA)

문서번호	진료부-11045
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	재활의학팀장	진료부장
	이형규	김은성	10/10 서해숙

계 약 건 명			프린터카트리지외 1종 구매
납 품 자			상 호			애플OA						성 명		강신희
계 약 금 액			금319,000원(금삼십일만구천원)
계약체결년월일			2016 년 10 월 05 일
납 품 기 한			2016 년 10 월 10 일
납 품 년 월 일			2016 년 10 월 05 일
검사(수)년월일			2016 년 10 월 05 일
검사(수) 장 소			재활의학과 치료사실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016 년 10 월 05 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	진료부		국	재활의학과		과	의료기술 6급	직급	성명	김은성		김은성		좌경희
	검수자	진료부		국	재활의학과		과	의료기술 7급	직급	성명	이형규		이형규

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	토너카트리지 전용	EA	44,000	2	0	2
	A4 용지	박스	23,100	10	0	10
		이 하	여 백