<별지 제88호 서식>

물품검수조서

문서번호	원무과-16673
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	서무팀장	원무과장
	문수연	박준영	10/06 김종환

계 약 건 명			2016년 퇴직 직원 공로패 제작․구매
납 품 자			상 호			****						*****		***
계 약 금 액			*******************
계약체결년월일			2016년 9월 28일
납 품 기 한			2016년 9월 29일
납 품 년 월 일			2016년 9월 29일
검사(수)년월일			2016년 9월 29일
검사(수) 장 소			서울특별시 서북병원 대회의실
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록, 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 10월 6일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서울특별시 서북병원			원무과			행정7급			박용운		박용운		박준영
	검수자	서울특별시 서북병원			원무과			행정7급			문수연		문수연

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록번호	물품명	단위	단 가 (원, 부가세포함)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
물품식별번호	규격명
	공로패 110mm*190mm	식	*******	*	*	*	서북병원 원무과
		이	하	여	백