문서번호	진료부-10756
결재일자	2016.10.4.
공개여부	대시민공개
방침번호

				시 민
주무관	재활의학팀장	의사		진료부장
이형규	김은성	좌경희		10/04 서해숙
협 조	간호1과장		임미숙
	원무과장		김종환

입원 호흡재활 프로그램

운영 계획

2016. 9

재활의학과

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
시민 참여	● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등	□	■
전문가 자문	● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등	■	□
갈 등	● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등	□	■
사회적 약자 배려	● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 여성, 아동, 장애인, 한부모 가정 등	■	□
일자리	● 일자리 창출 효과 및 일자리 수를 검토하였습니까? 예) 직·간접 채용, 취업알선, 전문인력양성, 창업지원 등	■	□
선거법	● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등	□	■
안전	● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등	□	■
타 기관	● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등	□	■
홍 보	● 사업 홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등	■	□
정 책 영문화	● 정책 영문화 및 해외홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 영문 제목‧요약, 해외 언론 보도, 외국어 홈페이지 등	■	□
바른 우리말	● 서울시 행정 순화어 목록을 확인하였습니까? 예) 별첨, 첨부 ⇒ 붙임, 가이드라인 ⇒ 지침 등	■	□
결재문서공개	● 공개 여부를 “비공개”로 설정했다면 법적근거를 명확히 검토하였습니까? 예) 정보공개법 제9조 제1항 제1호~제8호	■	□

입원 호흡재활 프로그램 운영 계획

결핵전문 공공병원으로서 폐기능이 저하된 결핵환자에게 호흡재활프로그램을 적용하여, 스스로 자신의 건강관리를 능동적으로 주도해 가는 기회제공과 결핵환자의 호흡곤란 감소 및 운동능력 증가로 삶의 질 향상

Ⅰ				추진근거

2016년 서북병원 결핵안심벨트 입원 호흡재활 프로그램 사업 운영 계획서

(서울특별시 서북병원 진료부 – 9732)

Ⅱ				추진방향

보건복지부 결핵안심벨트 사업 추진

결핵병동(동관)내 호흡재활 공간 확보 및 운영

Ⅲ				운영개요

사업기간 : 2016년 9. 19. ~ 12. 31.

대    상

- 결핵 환자(결핵으로 광범위한 비가역성 발병 만성 호흡부전 상태에 있고             특히, 산소를 1일 10시간 흡입해야 하는 환자)

진 료 과 : 결핵과, 재활의학과

호흡재활 프로그램실 운영

- 호흡재활 전담 물리치료사 1명 채용 (2016.9.19.)

- 동관 내 17병동의 병실 2실 활용 호흡재활치료실 구성

- 결핵안심벨트 협약기관 간 지원사업 주무부서 – 서북병원 진료부

- 호흡재활 프로그램 운영 협업부서 – 서북병원 재활의학과

사업예산 : 35,000천원 ( 국비 100% )

- 2016년도 국민건강증진기금사업 민간경상보조사업(질병관리본부결핵안심벨트)

비목명	산출내역	예산(천원)	비율(%)
인건비	1명	15,500	44.3
일반수용비	프로그램운영비, 특강수당 외	18,500	52.9
업무추진비	국내여비, 추진비	1,000	2.8
소계		35,000	100.0

Ⅳ				호흡재활치료 관련 장비 구매계획

사업 목적 : 결핵환자의 호흡근 훈련 및 물리치료와 상하지 근력향상

호흡재활훈련으로 운동능력 향상

사업 내용 : 호흡재활치료 관련 장비 구매(수동식 상/하지 운동기외 5종)

사업 재원 : 14,430천원

추진 필요성

- 감염병 예방차원에서 별도 호흡재활치료실 필요

- 결핵환자의 폐기능회복으로 재활 및 조기사회복귀 기여

- 호흡재활치료 수요 지속 발생 및 민간의 미충족 보건의료서비스 제공으로           공공병원역할 수행과 삶의질 제고

- 결핵환자의 폐기능 강화와 호흡관련 근력운동 장비를 이용하여 호흡기전            을 향상시키기 위해서 관련장비 필수적임

호흡재활 프로그램 내용

1) 호흡재활 장비구매에 따른 1개월 평균 800건(1일 10명) 호흡재활치료 제공 및

호흡재활 그룹운동 프로그램 1개월 평균 20회 운영

- 호흡재활치료 실시환자 1명당 1일 매 5건 제공

(상하지 운동훈련, 호흡훈련, 호흡근 훈련, 배담법, 흉부 가동성 훈련과 이완)

- 물리치료사 1명×10명(일 치료환자수)×5건(일 5건 치료제공)×16일(주 4회 1개월

평균치료일수) = 800건

- 그룹운동 프로그램 1일 1회( 1일×1회×20일 근무), 월 20회 운영

2) 유산소 운동 FITT(frequency, intensity, time, type)에 따라 개인별 맞춤형

운동강도 조절

- 사회심리적 및 행동적 중재(이완요법) 등

- 체계적인 질병 및 호흡재활 치료 교육

- 프로그램 제공기간 : 4-8주(주 3회 이상, 1회당 30분소요)

- 호흡재활 프로그램의 효과 분석을 위하여 프로그램 시작 전 그리고 퇴원             직전에 호흡곤란(modified Borg scale), 운동능력(6분 걷기검사)과 건강관련             삶의 질(CRQ)을 비교유산소 운동

3) 성과지표 요약

사업 목표	산출 방법	목표수준
		15년기준	목표치
1. 입원 호흡재활 프로그램 운영	폐기능이 감소한 입원 결핵환자에게 호흡재활 프로그램을 제공한 건수	-	입원 호흡재활 프로그램 제공건수: 800건
2. 입원 호흡재활 프로그램 제공 후 호흡곤란 감소 도모	입원 호흡재활 프로그램 제공 후 결핵환자의 호흡곤란 평가결과 / (입원 호흡재활 프로그램 제공 전 결핵환자의 호흡곤란 평가결과) x100	-	1) Modified Borg score 5% 감소 2) mMRC 점수의 5% 감소
3. 입원 호흡재활 프로그램 제공 후 운동능력 향상 도모	입원 호흡재활 프로그램 제공 후 결핵환자의 6분 걷기검사결과 / (입원 호흡재활 프로그램 제공 전 결핵환자의 6분 걷기검사결과) x100 ＊6분 보행거리 예측식: 6MWDpred=218+(5.14x키cm)-(5.32xAge) -(1.80x체중kg)+(51.31x성별)(성별:남=1,여=0)		1) 6분간 총 보행거리(m) 5% 증가 2) 6분간 총 보행거리(m)/예측 보행거리(m) x 100 -->5%증가
4.입원호흡재활 프로그램 제공 후 건강관련 삶의 질 향상	입원 호흡재활 프로그램 제공 후 결핵환자의 건강관련 삶의 질 점수 / (입원 호흡재활 프로그램 제공 전 결핵환자의 건강관련 삶의 질 점수) x100		CRQ 점수의 5% 증가

Ⅴ				협조사항

병실조정 : 간호과, 원무과 협의 완료

-  병실조정을 통한 호흡재활 프로그램실 설치

- 결핵환자 입원을 위한 병상 축소는 최소화 하며, 호흡재활 치료에 필요한            프로그램 실 설치

- 17병동 2개 다인병실(10병상) 프로그램 실 용도변경

구분 (동관)	변경 전				변경 후
	병실		병상		병실		병상
	허가	가동	허가	가동	허가	가동	허가	가동
14병동	12	11	51	49	12	11	51	49
15병동	12	11	42	40	12	11	42	40
16병동	12	11	51	49	12	11	51	49
17병동	12	11	51	49	10	9	41	39
합계	48	44	195	187	46	42	185	177

호흡재활장비 : 원무과 협의 필요

- 2016년 3개월 시범운영 및 평가 후 2017년 지속사업 추진예정

- 2016년도 국민건강증진기금사업 민간경상보조사업비로 인해 장비구매 불가

- 2017년 지속사업을 위한 2017년 호흡재활 장비 구매예산 확보 필요

Ⅵ				기대효과

능동적으로 결핵환자의 후유장애를 최소화하는 진료외적 전인적 결핵서비스

를 통해, 결핵의 자활 및 재활기반 조성

평생 호흡곤란과 일상생활수행 능력의 저하를 개선하여 건강관련 삶의 질을

올림으로써 제반 호흡기계 관리로 반복되는 폐감염 감소 및 호흡기 질환 악

화에 따른 사망 감소에 기여

취약계층(노숙인, 기초생활 수급자) 결핵환자의 심리적, 정신적 현황을 파악

하고, 호흡재활 프로그램 제공과정을 통해 긍정적인 사회지지 관계망 형성

으로 항결핵제 복약 순응도 향상으로 치료 성공률 제고

서울시 및 서북병원 입원 결핵환자에게 양질의 진료환경 등 여건 조성에 따

를 의료서비스의 질 관리 체계 구축

결핵환자의 후유증과 관련된 기초자료 확보

서울시 결핵관리에 있어 결핵업무 수행성과 달성에 공헌

Ⅶ				향후계획

2016년 3개월 시범운영 및 평가 후 2017년 지속사업 추진예정

2017년 지역사회연계 및 외래환자 확대 실시예정