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	서울특별시서북병원
수신자	내부결재
(경유)
제 목	물품검사(수)조서(자외선공기살균기)

계 약 건 명				자외선공기살균기 구매
납 품 자				상 호		㈜퓨리존							성 명			주재순
계 약 금 액				금9,590,000원(금구백오십구만원)
계약체결년월일				2016년 9월 1일
납 품 기 한				2016년 9월 30일
납 품 년 월 일				2016년 9월 30일
검사(수)년월일				2016년 9월 27일
검사(수) 장 소
검 수 자 의 견 ※ 4개 항목 모두 체크				① 수량은 일치하는가? ② 계약규격과 외형은 일치하는가? ③ 특허 등 특수기능은 있는가? ④ 구성품은 부착되어 있는가?						예( √ ), 아니오 ( ) 예( √ ), 아니오 ( ) 예( ), 해당없음( √ ) 예( ), 해당없음( √ )
물품관리시스템 등록대상구분				비대상( ), 대상(등록(√), 미등록( )) ※ 해당되는 쪽에 √표시													물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음																	물 품 출 납 원
2016년 9월 27일
																	분임물품 출 납 원
	검수자	간호부			간호1과			직급	간호6급			성명		임순자			09/29 임미숙
	검수자	간호부			간호1과			직급	간호급			성명		박명선

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용.

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	규격명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
4710151720856903	자외선공기살균기	퓨리존,WS-15520, 3.3㎡/h, 램프 155w×20	대	1,065,556	9	-	9	14,15, 16, 17병동
		이	하	공	란

끝.

주무관	임순자		행정팀장	박명선		간호1과장	09/29 임미숙
협조자
시행	간호부-10157	(		)	접수		(		)
우	03437	서울특별시 은평구 갈현로 7길 49 서북병원 간호부	/	http://sbhosp.seoul.go.kr
전화	02-3156-3289	/전송	02-388-9779	/		/	대시민공개