<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(2016년 3분기 복사기 및 프린터 토너 구매)

문서번호	원무과-13266

결재	주무관	원무과장
	권형규	09/26 이동문

계 약 건 명			2016년 3분기 복사기 및 프린터 토너 구매
납 품 자			상 호			누 리						성 명		*****
계 약 금 액			금4,085,000원정(금사백팔만오천원정)
계약체결년월일			2016년 9월 23일
납 품 기 한			2016년 10월 3일
납 품 년 월 일			2016년 9월 26일
검사(수)년월일			2016년 9월 26일
검사(수) 장 소			은평병원 원무과
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 9월 26일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평병원		국	원무과		과	화공6급	직급	성명	이금재		이금재		김지광
	검수자	은평병원		국	원무과		과	건축9급	직급	성명	김상훈		김상훈

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	복사기 토너	EA	83,600	2		2	부가세 포함
	캐논 CN/IR502K
	복사기 토너	EA	83,600	1		1	부가세 포함
	N606
	복사기 토너	EA	83,600	1		1	부가세 포함
	MF2101
	프린터 토너	EA	31,200	3		3	부가세 포함
	교세라 FS-1370DNG
	프린터 토너	EA	125,400	1		1	부가세 포함
	캐논 LBP7750Cdn(검)
	프린터 토너	EA	240,350	2		2	부가세 포함
	캐논 LBP7750Cdn(노)
	프린터 토너	EA	41,800	5		5	부가세 포함
	HP P4014N
	프린터 토너	EA	41,800	5		5	부가세 포함
	HP 5200, 5200n
	프린터 토너	EA	31,350	2		2	부가세 포함
	HP 3005n
	프린터 토너	EA	31,350	6		6	부가세 포함
	HP 401n, 401dn
	프린터 토너	EA	52,200	10		10	부가세 포함
	HP 402
	프린터 토너	EA	292,600	1		1	부가세 포함
	HP 5550dn(검)
	프린터 토너	EA	418,000	1		1	부가세 포함
	HP 5550dn(빨)
	프린터 토너	EA	209,000	1		1	부가세 포함
	HP CP4005n(검)
	프린터 토너	EA	313,500	2		2	부가세 포함
	HP CP4005n(파)
	프린터 토너	EA	313,500	1		1	부가세 포함
	HP CP4005n(노)

□ 검수사진

캐논 CN/IR502K 2EA 신도리코 MF2101(흑) 1EA 신도리코 M416(흑) 1EA	교세라 FS-1370DNG 3EA 캐논 LBP7750Cdn(흑) 1EA 캐논 LBP7750Cdn(노) 2EA	HP P4014N 5EA HP 5200, 5200n 5EA
HP 3005N 2EA HP 401n, 401dn 6EA	HP 402 10EA HP 5550DN(검) 1EA HP 5550DN(빨) 1EA	HP CP4005n(검) 1EA HP CP4005n(파) 2EA HP CP4005n(노) 1EA