<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(안전체험 만족도 조사용 볼펜)

문서번호	안전지원과-19530
수 신	내부결재
접수번호

결재	담당자	보라매안전체험관장	안전지원과장
	김종섭	代유재열	09/20 김송연

계 약 건 명			안전체험 만족도 조사용 볼펜 구매
납 품 자			상 호			한성상사						성 명		허성수
계 약 금 액			금3,500,000원(금삼백오십만원)
계약체결년월일			2016 년 09 월 02일
납 품 기 한			2016 년 10 월 02일
납 품 년 월 일			2016 년 09 월 20일
검사(수)년월일			2016 년 09월 20일
검사(수) 장 소			보라매안전체험관 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(○) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			해당없음.												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 09월 20일
	검수자	소방재난본부		국	안전지원과		과	직급	소방교	성명	김상길		김상길		분임물품 출 납 원
															김용근
	검수자	소방재난본부		국	안전지원과		과	직급	소방교	성명	구성서		구성서

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서

연번	품 명	규 격	단위	단 가(원)	계약상 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사수량	사용부서
1	볼펜	심폐소생술 스크린 인쇄	개	500	7,000		7,000	보라매 안전체험관

□ 검수사진