<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(EKG Electrodes  외 13종) 구매

문서번호	진료부-10139

결재	주무관	진단검사의학팀장	진료부장
	신정철	채수운	09/19 서해숙

계 약 건 명			진단검사용 위생재료(EKG Electrodes 외 13종 외 1종) 구매
납 품 자			상 호			엠에스바이오						성 명		공진환
계 약 금 액			금1,968,890원(금일백구십육만팔천팔백구십원)
계약체결년월일			2016년 8월 25일
납 품 기 한			2016년 9월 08일
납 품 년 월 일			2016년 8월 29일
검사(수)년월일			2016년 8월 29일
검사(수) 장 소			2층 진단검사의학과
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 〇 ), 대상( 등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 8월 29일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	진료부		과	의료기술6급	직급	성명	채수운				휴가
	검수자			국	진료부		과	의료기술7급	직급	성명	신정철		신정철

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	EKG Electrodes	ea	176	600		600
	micropore 1in	12s	10670	19		19
	Test Tube 16*125	100s	33000	3		3
	검체용기	ea	8800	3		3
	Plastix rack(5/50)	ea	7700	10		10
	채혈베개	ea	4400	3		3
	Urine cup rack 20hole	ea	66000	10		10
	AAA건전지	96s	77000	1		1
	dropper 3ml	500s*8	158400	2		2
	핸드타올	100매*50s	36300	8		8
	락스	1L	2640	10		10
	호일	30*30	5500	5		5
	비닐랩	30*30	5500	5		5
	고무장갑	ea	2420	8		8

끝