<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	진료부-8126

결재	주무관	진료기획팀장	재활의학과장	진료부장
	정용택	용인석	안소영	09/12 서동수

계 약 건 명			재활의학과 물리치료실 기능적전기자극치료기(FES) 수리
납 품 자			상 호			세진엠티					성 명		최용주
계 약 금 액			금220,000원정(금이십이만원)
계약체결년월일			2016년 09월 02일
납 품 기 한			2016년 09월 09일
납 품 년 월 일			2016년 09월 08일
검사(수)년월일			2016년 09월 08일
검사(수) 장 소			재활의학과 물리치료실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 아니오( √ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (√), 대상(등록, 미등록 )											물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음														물 품 출 납 원
2016년 09월 08일
														분임물품 출 납 원
	검수자	어린이병원 진료부		국	주무관		과	김 병 호	직급	성명		김병호
	검수자	어린이병원 진료부		국	주무관		과	홍 경 자	직급	성명		홍경자

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목 록번호	물품명	단위	단가(원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	비고
	규격명
	기능적전기자극치료기 (FES) 밧데리	개	44,000	4		4
	기능적전기자극치료기 (FES) 아답터	개	44,000	1		1

□ 수리 결과 보고서  1부.