<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서 [관급자재 구매(테이프형차선)]

문서번호	도로보수과-8943
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	도로보수과장
	박종찬	09/05 김권일

계 약 건 명			관급자재 구매(테이프형차선) (계약번호********2901)
납 품 자			상 호			대동안전 주식회사						성 명		권 영 준
총 구 매 금 액			금5,516,500원(금오백오십일만육천오백원)
금 회 납 품 액			금5,516,500원(금오백오십일만육천오백원)
계약체결년월일			2016년 07월 04일
납 품 기 한			2016년 08월 31일
금회납품년월일			2016년 08월 31일
검사(수)년월일			2016년 09월 05일
검사(수) 장소			현 장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(○) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(○) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(○) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(○) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음.															물 품 출 납 원
2016년 09월 05일
															분임물품 출 납 원
	검수자				도로보수과		과	시설6	직급	성명	천석기		천석기
	검수자				도로보수과		과	시설7	직급	성명	김동민		김동민

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
46161519	⚫ 테이프형차선 ⚫ 대동안전 ⚫ DS-120-5 ⚫ t1.7mm×W1.0×L0.65m ⚫ 자전거노면표시 ⚫ 융착식테이프	개	29,500	187	-	187

	도로보수과장