<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 조 서[차량(고소작업차) 조달구매]

문서번호	기전과-9436
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	기전과장	서부도로사업소장
	천흥규	양영민	08/30 代박종윤

계 약 건 명			차량(고소작업차) 조달구매
납 품 자			상 호			㈜ 동해기계항공						성 명		양창학
계 약 금 액			금108,915,000원(금일억팔백구십일만오천원)
계약체결년월일			2016년 5월 12일
납 품 기 한			2016년 10월 09일
납 품 년 월 일			2016년 8월 29일
검사(수)년월일			2016년 8월 30일
검사(수) 장 소			인천시 계양구 서운동 , 서부도로사업소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(○) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(○) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예(○) , 아니오( ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(○) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상 (등록 ○ , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 8월 30일
	검수자			국	기전과		과	직급	공업6급	성명	윤석주		윤석주		분임물품 출 납 원
															윤석주
	검수자			국	기전과		과	직급	기계7급	성명	한재용		한재용

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
22825892	고소작업차	대	100,600,000	1		1
	DHT-105S 12m
22960576	보조공구함	개	90,000	1		1
	DH-OPT-010 (옵션품목)
22963138	전기변환장치	조	1,000,000	1		1
	DH-OPT-015 (옵션품목)
22961950	작업중방향지시등	개	1,300,000	1		1
	DH-OPT-016 (옵션품목)
22963699	긴급자동차표시등	개	1,250,000	1		1
	DH-OPT-017 (옵션품목)
22961951	아우트리거자동펼침기	개	4,400,000	1		1
	DH-OPT-026 (옵션품목)
22901454	차량용항법장치	대	275,000	1		1
	파인디지털,IQ3D9000V(옵션품목)
			(이	하	여	백)

붙임 : 다목적트럭 납품사진 1부.  끝.

	서울특별시 서부도로사업소장