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	서울특별시어린이병원
수신자	내부결재
(경유)
제 목	의료관련 감염 예방을 위한 감염관리 이행실태 모니터링 강화 계획

1. 보건복지부 고시(제2016-118호, 2016.06.30.)「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」의 개정·발령과 관련입니다.

2.「요양 급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」중 감염예방·관리료 기준 개정안이 2016년 9월 1일 시행됨에 따라 의료관련 감염예방을 위한 감염관리 현황파악 및 개선활동에 대한 이행실태 모니터링을 다음과 같이 강화하고자 하오니 모든 부서는 협조하여 주시기 바랍니다.

▢ 기    간 : 연중(2016년 9월 1일부터 적용)

▢ 대    상 : 병동 및 치료실, 외래, 감염관리 특수부서(치과, 중앙공급실, 청소, 세탁물, 폐기물, 조리장 등)

▢ 점검주기 : 주 1회

▢ 점검항목 : 2주기 의료기관 인증조사 개정항목 기준(45항목)

구 분	범 주		기 준		항 목
1장 안전보장활동	1.1	환자관리	1.1.5	손위생 수행	6
	1.2	직원안전	1.2	직원감염노출관리	4
4장 환자진료	4.2	고위험환자진료체계	4.2.5	감염성질환 환자관리	4
10장 감염관리	10.1	감염관리체계	10.1.2	감염감시 및 개선활동	2
			10.1.3	감염예방교육	1
			10.1.4	의료기구 감염관리	5
			10.1.5	소독,멸균,세탁물관리	6
	10.2	부서감염관리	10.2.1	부서별 감염관리	3
			10.2.5	조리장 감염관리	4
11장 안전한 시설 및 환경관리	11.3	위험물질관리	11.1.3	의료폐기물 관리	1
	11.6	재난관리	11.6.2	유행성 감염병 대응체계	5
13장 성과관리	13.1	환자안전지표	13.1.5	손위생 수행률 지표	1
			13.1.7	혈류 감염 발생률 지표	1
			13.1.8	요로 감염 발생률 지표	1
			13.1.9	인공호흡기 관련 폐렴 발생률 지표	1
계					45

▢ 점검 후 조치 및 향후계획

- 점검결과 직원공유를 통한 개선활동 시행

- 감염관리위원회 의결과정을 통한 감염관리 세부지침 개정

붙임 : 1.「요양 급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」개정안 및 보고자료 각 1부.

2. 감염관리 이행실태 점검항목(안) 1부.  끝.

주무관	박계용		간호2과장	김남희		전문관	김은수		간호1과장	최경희
어린이병원장	08/29 김재복
협조자	원무과장	김석태		약제과장	정덕숙		진료부장	서동수
시행	간호부-8183	(		)	접수		(		)
우			/
전화		/전송	02)570-8304	/		/	부분공개(5)