<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서 (화장실소변기수리)

문서번호	현장대응단-7034

결재	담당자	지휘3팀장	현장대응단장
	한정현	박규상	08/26 김용석

계 약 건 명			1층 화장실 소변기 수리
납 품 자			상 호			㈜계림요업						성명		유승철,유상정
계 약 금 액			금 77,000원(금 칠만칠천원)
계약체결년월일			2016년 8월 25일
납 품 기 한			2016년 8월 26일
납 품 년 월 일			2016년 8월 26일
검사(수)년월일			2016년 8월 26일
검사(수) 장 소			노원소방서 1층 화장실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ∨ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ∨ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ∨ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ∨ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (∨), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 8월 26일
															분임물품 출 납 원
	검수자	노원소방서 현장대응단							지방소방위	성명	박소은		박소은		박규상
	검수자	노원소방서 현장대응단							지방소방사	성명	백준영		백준영

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 검사(수)량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	소변기 수리작업		77,000	1		1	부가세포함
		합 계	77,000
		이	하	빈	칸

검수사진

물품 검수 완료