<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(Feeding bag) 구매

문서번호	은평병원간호과-1233

결재	주무관
	도재자

계 약 건 명			Feeding bag 구매
납 품 자			상 호			동 화 판 다(주)						성 명		박 용 철
계 약 금 액			금3,960,0000원(금삼백구십육만원정)
계약체결년월일			2014년 2월 10일
납 품 기 한			2014년 2월 19일
납 품 년 월 일			2014년 2월 19일
검사(수)년월일			2014년 2월 19일
검사(수) 장 소			중앙공급실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 2월 19일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평병원		국	간호과		과	간호6급	직급	성명	도재자				02/19 박동림
	검수자	은평병원		국	간호과		과	간호6급	직급	성명	김숙연

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
33-10	Feedina bag	EA	2,640	1,500		1,500	치료용
	이	하	여	백

□ 검수사진

검수1

검수2