<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(신목로-차선분리대)

문서번호	도로보수과-8428
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	도로보수과장
	김동민	08/22 김권일

계 약 건 명			관급자재 구매(차선분리대)-신목로 (계약번호********9801)
납 품 자			상 호			주식회사 성일솔레드						성 명		김 병 호
계 약 금 액			금12,544,070원(금일천이백오십사만사천칠십원)
계약체결년월일			2016년 07월 06일
납 품 기 한			2016년 08월 31일
납 품 년 월 일			2016년 08월 12일
검사(수)년월일			2016년 08월 19일
검사(수) 장 소			신목로 현장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 8월 22일
	검수자	강서도로사업소			도로보수		과	직급	시설6급	성명	천석기		천석기		분임물품 출 납 원
	검수자	강서도로사업소			도로보수		과	직급	시설8급	성명	김경욱		김경욱

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
22695706	차선분리대 SM750A Ø100×2000×900㎜ 무단횡단방지용, 연결형	경간	162,910	77	0	77

□ 검수사진

검수

	도로보수과장