문서번호	보건의료정책과-24452
결재일자	2016.8.5.
공개여부	대시민공개
방침번호

				시 민
주무관	시립병원운영팀장	보건의료정책과장		시민건강국장
이상구	代이병철	박유미		08/05 김창보
협 조

	서울특별시 서남병원
	간호·간병통합서비스 실시 계획

2016. 8

시 민 건 강 국

(보건의료정책과)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
시민 참여	● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등	□	■
전문가 자문	● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등	□	■
갈 등	● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등	□	■
사회적 약자 배려	● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 여성, 아동, 장애인, 한부모 가정 등	□	■
선거법	● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등	□	■
안전	● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등	□	■
타 기관	● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등	□	■
홍 보	● 사업홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등	□	■
바른 우리말	● 서울시 행정 순화어 목록을 확인하였습니까? 예) 별첨, 첨부 ⇒ 붙임, 가이드라인 ⇒ 지침 등	■	□

서울특별시 서남병원

간호·간병통합서비스 실시 계획

간호 · 간병통합서비스를 실시하여 환자와 가족의 간병 부담을 해소하고,

간호 인력의 충원을 통하여 전문적이고 질 높은 포괄적인 간호서비스를 제공

하여 공공병원인 시립병원의 사회적 책임을 다하고자 함.

Ⅰ		추 진 배 경

○ 서울시민의 간병비 부담을 해소하고 양질의 간호서비스 제공.

○ 고령자(70대 이상)의 경우 진료비의 대부분이 중증질환에 따른 장기 간병 비용으로 많은 부분을 차지함.

○ 현재 중·장년층의 대부분이 장기 간병을 위한 간병비에 대해서는

대책을 준비하고 있지 않음.

* 자료 : 삼성생명 은퇴연구소 설문결과

○ 간호·간병통합서비스에 대한 전국 병원의 참여율이 증가하고 있음  (보건복지부 발표)

○ 서남병원이 있는 양천구, 강서구, 구로구 지역은 간호·간병통합

서비스를 시행 하겠다고 지원한 병원이 없는 상황임.

Ⅱ		사 업 개 요

□ 대상기관 : 서울특별시 서남병원

○ 운영병동 및 병상 : 41병동 50병상 시행예정

□ 인력운영 : 간호·간병통합서비스 간호사 및 간호조무사 운영기준(병원급)

(간호사 1:10, 간호조무사 1:30 적용)

□ 운영시기 : ’16년 8월

○ 간호사 및 간호조무사 등 인력채용 현황에 따라 운영

□ 운영인력

○ 간호사 25명(기존 17명, 신규 8), 간호조무사 8명(신규 8), 병동도우미 3명(신규 3)

※ 인력은 보건복지부 기준에 따른 최소인력으로 상황에 따라 필요시 추가 가능

□ 소요예산 : 약 110,000천원(시설 및 장비)

○ 내용 : 자체자금 약 60,000천원

보건복지부(건강보험공단) 보조 50,000천원(선구입후 시설

보조금 정산예정)

□ 진행경과

○ 2015.12 : 간호·간병통합서비스 운영 관련 운영위원회 통과

○ 2016.05 : 간호·간병통합서비스 운영참여기관 신청

○ 2016.06 : 간호사 및 간호조무사 인력채용

○ 2016.06 : 간호·간병통합서비스 병동 시설개선비 신청

○ 2016.06 : 보건복지부 간호·간병통합서비스 참여신청기관 심의 통과

○ 2016.06 : 간호·간병통합서비스 병동 시설개선비 신청 승인

(시설개선비는 간호·간병통합서비스 병동 운영 및                     물품 구입 완료 후 사후정산)

○ 2016.08 : 간호·간병통합서비스 병동 운영

Ⅲ		세부추진계획

□ 사업목표

○ 양질의 간호 서비스 제공

- 간호사가 간병 역할을 전담함으로써 양질의 간호 서비스 제공

○ 입원환자 및 보호자의 간병비 부담 완화

○ 시립병원으로서의 역할 강화

- 공공의료기관으로서의 서울시립병원 역할 수행

□ 추진방향

○ 보건복지부 ‘간호·간병통합서비스’ 사업지침에 따른 사업 수행

□ 운영병상 : 총 50병상

○ 총 336병상 중 1개 병동 50개 병상(41병동)을 간호·간병통합서비스 병동으로 운영

- 서남병원 병상구성

층	현 황	비 고
7층	61병동(55병상)
6층	61병동(55병상)
5층	51병동(55병상)/52병동(55병상)
4층	41병동(55병상) 42병동(30병상)/완화의료병동(17병상)	41병동을 50병상의 간호간병통합서비스 병동으로 운영
3층	중환자실(14병상)

□ 환자 이용현황

구 분	서남병원		비고
	입원실인원	재원연인원
2014년	2,938	82,480
2015년	3,643	97,537
총 계	6,581	180,017

□ 간호·간병병동 인력 및 시설 운영계획

○ 인력배치 계획

- 근무조별 배치

	총인원	D	E	N	상근	OFF
간호사	25	6	5	5	1	8
간호조무사	8	2	2	2	0	2
도우미	4	1	1	1	0	1

※ 상근직 대상자(직책) 및 근무시간 : 파트장 / 08:30-17:30

※ 보건복지부의 ‘2016년 간호간병통합서비스 사업지침’의 병원 배치수준 준용으로 소요인력 산정

※ 원활한 병동 운영을 위해 신규 채용된 간호인력과 기존 간호인력 적절히 배치 예정

○ 시설 및 환경 개선

1) 시설 및 환경

- 간호·간병통합병동은 보호자가 없어도 안전하게 입원서비스를 제공할

수 있도록 필요 기반 시설 및 장비를 갖추어 운영.

- 안전시설 : 환자관찰 수요를 해소하기 위해 24시간 동안 환자의 상태를 관찰하고 신속·정확한 간호중재를 제공하기 위한 시설을 구비.

- 업무환경 관련시설 : 간호·간병통합서비스 병동의 업무환경에 직·

간접적으로 영향을 주고, 병동의 행정 업무에 도움이 되는 시설을 구비.

2) 구성 방향

구분	구 성	내 용	비 고
간호 제공	간호사 스테이션	메인스테이션은 병동 중앙에 배치 서브스테이션은 병실 구조적 특성을 반영하여 배치	서브스테이션 간호팀당 1개
	행정지원 시스템	간호 인력이 병동 간호업무에 집중할 수 있도록 행정지원시스템 마련
병동 환경 개선	문턱제거	병실 및 화장실, 복도의 문턱제거
	이동공간 확보	휠체어와 병상을 이동할 수 있도록 병실, 복도 내 공간 확보	보관실 확충
	픽토그램 설치	침상발치에 픽토그램 설치로 근무자 변경 시 위험군 쉽게 인지	- 욕창고위험표식판 - 낙상고위험표식판
환자 안전	전동침대	100% 구비	2motor 50% 3motor 50%(공단 시설지원금 신청)
	욕창방지 기구	25개 구비	에어매트리스
	낙상감지 센서	50% 구비(공단 시설지원금 신청)	낙상감지 모니터 낙상감지 침대매트 낙상감지침대 휴대 수신기
	환자감시 장치	10대 구비(공단 시설지원금 신청)	VM6, VS3 등 patient monitor 구비 Pulse oximeter 구비 이동용 산소포화도 측정기 구비
	의료진 호출벨	모든 병상, 화장실, 목욕실 설치
	안전 손잡이	복도, 화장실, 목욕실 설치
	환자이동 보조기구	이지무브 스트레쳐 카트	이지 무브: 2개 스트레쳐 카트 : 1대(높낮이 조절가능)
	의자형 체중계	1개 구비
	손소독제	병상별 손 소독제 비치
환자 위생	목욕실	병동 내 목욕실 설치 바닥 미끄럼방지처리
	목욕 보조기구	목욕침대 세발기	목욕침대 : 1대 세발기 : 5개
	이동용 좌변기	2개 구비

□ 간호․간병통합서비스 병동 운영방안

○ 간호간병 통합병동 주진료과목과 주상병

주진료과목	주상병
내과	만성 신장질환 상세불명 병원체의 폐렴 기관지 및 폐의 악성 신생물 위의 악성 신생물 인슐린-비의존 당뇨병
정형외과	무릎관절증 기타 척추병증 기타 추간판 장애 요추 및 골반의 골절 대퇴골의 골절

○ 환자 모니터링 :

1) 병실 순회

- 목 적 : 안전하고 효율적인 간호가 수행될 수 있도록 병실 순회

- 시 기

· 주기별 : 주·야간 근무시간대별 1시간 1회 순회

· 상황별 : 활력징후, 섭취량/배설량 측정, 처치, 투약, 교육, 환자   요구 시

- 확인 사항

· Side rail 확인

· 식이섭취 상태 확인

· 보유 Catheter 확인

· 정맥주사 부위 확인

· 주입되는 수액 및 주입속도 확인

· 유지기구 확인

· 주위환경 점검

- 기 록 : 간호기록

2) 간호활동기록지

- 근무 조별로 각 간호 팀이 시행해야 할 간호활동 체크리스트를 만들어 기록하도록 하고, 간호조무사가 보조 업무 수행 시 기록한 체크리스트를 간호사가 확인

○ 보호자 및 면회객 관리

- 면회 시간 : 평일 1일 1회(18:00-20:00), 주말 및 공휴일 1일 2회                   (10:00-12:00/18:00-20:00)

- 보호자 연락망 : 입원 시, 연락 가능한 3명 이상의 보호자 연락처

(집, 직장, 휴대폰 등)를 확보 예정

□ 구성원 업무 구분

○ 간호인력

- 간호사 : 환자의 안전과 직접적인 연관성이 있고 의학적 지식 요

구도가 높은 전문 간호 행위를 수행한다.

- 간호조무사 : 간호사의 지도·감독 하에 환자의 기본적인 일상생활

업무를 보조하는 인력으로, 의료진의 치료 행위에 직접적으로 영

향을 미치지 않는 행위를 수행한다.

- 병동도우미 : 환자 이송, 행정보조, 환경정리 등 업무 수행

○ 간호지원 인력

- 이송직, 행정직, 영양, 상담, 간병지원인력 등의 다양한 인력으로 구성

- 간병지원인력은 간호·간병통합서비스 병동에 근무하는 인력으로서

병동의 행정보조, 환자이송, 부서 간 검체의 이송, 환경정리 등을 담당

□ 간호 · 간병통합서비스 병동 운영지침

○ 지침 마련

- 간호·간병통합서비스 병동의 원활한 운영을 위하여 사안별 병동 운영지침을 마련하여 체계적으로 운영

· 환자관리, 보호자 및 방문객 관리, 간호인력의 운영 및 관리, 간호·간병통합서비스 제공서비스, 안전사고 예방 및 관리, 감염관리, 비상연락체계등 제반 사항에 관한 내용을 지침으로 마련

○ 운영위원회 구성

- 원활하고 효과적인 사업운영을 위하여 병원장을 위원장으로 하는 간호·간병통합서비스 병동운영위원회를 설치하여 운영

- 위원회에서는 간호·간병통합서비스 운영중 발생한 현안을 심의하고 평가 관리

Ⅳ		기 대 효 과

○ 환자 · 보호자 부담 경감

- 기존 가족 중심 또는 유료 간병인을 통한 간병에 따른 육체적·정신적·경제적 부담 경감

○ 입원 서비스 질 향상

- 간호 전문인력을 충원하여 포괄간호서비스를 제공함으로써 의료서비스 질 향상

○ 시립병원으로서의 역할 강화

- 공공의료기관으로서의 역할을 다함과 동시에 시립병원 이미지 개선.  끝.