<별지 제88호 서식>

물품검수조서(아이스박스 등)

문서번호	개화119안전센터-3717

결재	담당자	2팀장	119안전센터장
	서부원	박진균	08/05 강정식

계 약 건 명			사무관리비(아이스박스 등)지출
납 품 자			상 호			****						****		*******
계 약 금 액			금26,000원(금이만육천원)
계약체결년월일			2016년 8월 5일
납 품 기 한			2016년 8월 5일
납 품 년 월 일			2016년 8월 5일
검사(수)년월일			2016년 8월 5일
검사(수) 장 소			개화119안전센터 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 아니오( ) , 해당없음( ○ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												**** *****
위와 같이 검사(수) 하였음															****** *****
2016년 8월 5일
															**** *****
	검수자	강서소방서			개화119안전센터			*****교	**	**	서부원		서부원		강정식
	검수자	강서소방서			개화119안전센터			*****사	***	***	최지원		최지원

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	아이스박스 22L	개	19,500	1		1	개화119
2	쿨러백	개	2,000	2		2
	배송비		2,500
		이	하	빈	칸

ㅁ검 수 사 진