<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	진료부-6613

결재	주무관	소아청소년과장	진료부장
	박혜민	김경아	08/01 代김선복

계 약 건 명			NaKCl Slide 구매
납 품 자			상 호			㈜휴바이오텍엠에스					성 명		김상수
계 약 금 액			********************
계약체결년월일			2016년 07월 28일
납 품 기 한			2016년 08월 11일
납 품 년 월 일			2016년 07월 28일
검사(수)년월일			2016년 07월 28일
검사(수) 장 소			서울특별시어린이병원 진료부(임상검사실)
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ), 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ), 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ), 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ), 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록, 미등록)											물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음														물 품 출 납 원
2016년 7월 28일
														분임물품 출 납 원
	검수자	어린이병원 진료		부	소아청소년		과	의료기술6급	직급	성명	박 혜 민	박혜민
	검수자	어린이병원 진료		부	소아청소년		과	의료기술7급	직급	성명	이 재 희	이재희

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목 록번호	물품명	단위	단가(원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	비고
	규격명
	*********** ***	***	******	*		*
이하빈칸

******

끝.