<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(WC-2, 긴급복구)

문서번호	도로보수과-7326
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	최병수	이화신	07/28 이석재

계 약 건 명			아스콘 관급자재 구매 (2016년 포장도로 긴급복구공사)
납 품 자			상 호			경기북부아스콘사업협동조합						성 명		박 삼 순
계 약 금 액			금일억팔천오백팔십육만일천일백삼십원정(￦185,861,130)
계약체결년월일			2016년 1월 25일
납 품 기 한			2016년 7월 31일
납 품 년 월 일			2016년 6월 26일
검사(수)년월일			2016년 7월 28일
검사(수) 장 소			북부도로사업소(도로보수과) 지정장소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ◯ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ◯ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ◯ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ◯ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ◯ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 7월 28일
															분임물품 출 납 원
	검수자	북부도로사업소			도로보수과			주무관		성명	최 완		최완		이화신
	검수자	북부도로사업소			도로보수과			주무관		성명	이승헌		이승헌

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
30111597 (22535498)	아스팔트콘크리트	톤	46,710	638	638	-	-
	BB-2, t30mm 기층용
30111597 (22535420)	아스팔트콘크리트	톤	50,390	730	559	171	-
	WC-2, t13mm 표층용
30111597 (22535447)	아스팔트콘크리트	톤	48,230	2,195	1,584	-	-
	WC-4, t20mm 표층용
		이	하	여	백

	도로보수과장