<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서 [공용차량(구급차) 조달 구매]

문서번호	원무과-11105

결재	주무관	서무팀장	원무과장
	이경원	代장준호	전결 07/28 김석태

계 약 건 명			공용차량 조달 구매(구급차)
납 품 자			상 호			현대자동차 주식회사						성 명		이원희
계 약 금 액			***************************
계약체결년월일			2016년 6 월 13 일
납 품 기 한			2016년 8 월 24 일
납 품 년 월 일			2016년 7 월 19 일
검사(수)년월일			2016년 7 월 19 일
검사(수) 장 소			어린이병원
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( √ ) , 해당없음( ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			대상(등록 ( 0 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 7 월 일
															분임물품 출 납 원
	검수자				원무과		과	공업6	직급	성명	지용주		지용주		代장준호
	검수자				원무과		과	시설7	직급	성명	김도한		김도한

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	그랜드 스타렉스 일반형 앰뷸런스	대	31,580,000	1	-	1
2	패키지용품	조	5,550,000	1	-	1
3	그랜드 스타렉스 일반형 특수앰뷸런스	대	49,390,000	1	-	1
4	패키지용품	조	5,550,000	1	-	1
5	패키지용품	조	11,850,000	1	-	1
	이하여백

붙임: 납품사진 1부. 끝.