<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서 (테이프형 차선)

문서번호	도로보수과-6751
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	최병수	이화신	07/14 이석재

계 약 건 명			테이프형 차선 구매 [2016년 교통안전시설(노면표시) 유지보수공사]
납 품 자			상 호			대동안전 주식회사						성 명		권 영 준
계 약 금 액			금삼백구십삼만칠백원정(￦3,930,700)
계약체결년월일			2016년 6월 14일
납 품 기 한			2016년 7월 15일
납 품 년 월 일			2016년 7월 13일
검사(수)년월일			2016년 7월 14일
검사(수) 장 소			북부도로사업소(도로보수과) 지정장소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ◯ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ◯ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ◯ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ◯ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ◯ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 7월 14일
															분임물품 출 납 원
	검수자	북부도로사업소			도로보수과			주무관		성명	최 완		최완		이화신
	검수자	북부도로사업소			도로보수과			주무관		성명	이승헌		이승헌

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
46161519 (22925523)	테이프형차선	개	65,990	40	-	40
	테이프형차선,대동안전 DS-183, t1.7mm×W1.5m×L0.975m,자전거,융착식테이프
46161519 (22968861)	테이프형차선	개	25,640	40	-	40
	테이프형차선,대동안전 DS-186, t1.7mm×W1.5m×L1.125m,우선도로,융착식테이프
46161519 (22617764)	테이프형차선	개	29,500	9	-	9
	테이프형차선,대동안전 DS-120-5, t1.7mm×W1.0m×L0.65m,자전거노면표시,융착식테이프
		이	하	여	백

□ 검수사진

건 명	테이프형 차선 구매 (2016년 교통안전시설(노면표시) 유지보수공사)

	도로보수과장