<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(타이어 교체)

문서번호	행정관리과-8257

결재	주무관	행정관리과장
	김경진	김형규

계 약 건 명			타이어 교체
납 품 자			상 호			타이어뱅크(주)						성 명		김춘규
계 약 금 액			금500,000원(금오십만원정)
계약체결년월일			2016년 7 월 11 일
납 품 기 한			2016년 7 월 12 일
납 품 년 월 일			2016년 7 월 12 일
검사(수)년월일			2016년 7 월 12 일
검사(수) 장 소			정비소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 7 월 12 일															07/12 김형규
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	행정관리팀		과	7급	직급	성명	하수용		하수용		박성춘
	검수자			국	행정관리팀		과	7급	직급	성명	윤만구		윤만구

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	포터 뒷바퀴		50,000	4		4
	500R12
2	포터 앞바퀴		150,000	2		2
	195/70R15
	합 계	부가세포함	500,000원

□ 검수사진

타이어 교체 전	교체 중	완료