<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(인튜베이션튜브)

문서번호	간호부-6474

결재	팀장	간호2과장
	권금희	김남희

계 약 건 명			인튜베이션튜브 구매
납 품 자			상 호			㈜ 히포메디칼						성 명		황 세 정
계 약 금 액			금 112,800원(금일십일만이천팔백원)
계약체결년월일			2016년 07월 06일
납 품 기 한			2016년 07월 19일
납 품 년 월 일			2016년 07월 07일
검사(수)년월일			2016년 07월 07일
검사(수) 장 소			어린이병원 간호부 지정장소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ∨ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ∨ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(∨) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ∨ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ∨ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 07월 11일
															분임물품 출 납 원
	검수자	어린이병원			간호		부	지방간호주사	직급	성명	박정선		박정선		07/11 최경희
	검수자	어린이병원			간호		부	지방간호주사	직급	성명	이명순		이명순

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	인튜베이션튜브(uncuff) 2.0fr	ea	2,072	5		5
	인튜베이션튜브(uncuff) 2.5fr	ea	2,072	5		5
	인튜베이션튜브(uncuff) 3.0fr	ea	2,072	5		5
	인튜베이션튜브(uncuff) 4.0fr	ea	2,072	5		5
	인튜베이션튜브(uncuff) 5.0fr	ea	2,072	5		5
	인튜베이션튜브(uncuff) 5.5fr	ea	2,072	5		5
	인튜베이션튜브(cuff) 5.5fr	ea	3,165	6		6
	인튜베이션튜브(cuff) 6.5fr	ea	3,165	5		5
	인튜베이션튜브(cuff) 7.0fr	ea	3,165	5		5
	이하여백

□ 검수사진

검수1