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		서울특별시서북병원
수신	원무과장
(경유)
제목	서북병원 진료의뢰서 양식 변경

서북병원 환자 전원 또는 환자 의뢰시 필요한 서류인 진료 의뢰서 기존 양식에 ‘진료정보 공개 동의서’ 란을 추가 변경하고자 하오니 붙임 양식을 참고 하시어 업무에 참조 하여 주시기 바랍니다.

붙임 : 진료의뢰서 1부.  끝.

							진 료 부 장
주무관							김우현			진료기획팀장					김상호					진료부장					07/06 代박신애
협조자
시행			진료부-7328									(						)		접수											(						)
우	03433					서울특별시 은평구 갈현로7길 49															/			http://sbhosp.seoul.go.kr/
전화								/전송								/													/	부분공개(6)