<별지 제89호 서식>

[특구단]물품검사(수)조서(공용차량64머8746타이어교체)

문서번호	행정지원과-8806
수 신	내부결재
접수번호

결재	담당자	담당자	행정지원과장
	최용태	김종호	07/03 권태미

계 약 건 명			공용차량64머8746 타이어교체
납 품 자			상 호			대성타이어주식회사						성 명		김창길
계 약 금 액			금408,000원(\금사십만팔천원) *부가세포함
계약체결년월일			2016년 7월 1일
납 품 기 한			2016년 7월 4일
납 품 년 월 일			2016년 7월 1일
검사(수)년월일			2016년 7월 1일
검사(수) 장 소			대성타이어 정비센터
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 7월 1일
	검수자	서울시119 특수구조단		국	행정지원과		과	직급	소방교	성명			오창훈		분임물품 출 납 원
															김종호
	검수자	서울시119 특수구조단		국	행정지원과		과	직급	소방교	성명			최용태

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	(규 격 명)
(소모품)	타이어 (195/65R15)	짝	102,000	4	0	4
	-	이	하	빈	칸	-

□ 검수사진

검수1

검수2