<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(환자식 보온·보냉 배선카)

문서번호	원무과-10689

결재	★주무관	원무팀장	원무과장
	조선미	최낙준	06/29 김종환

계 약 건 명			환자식 보온·보냉 배선카 수리
납 품 자			상 호			명세CMK						성 명		김종섭
계 약 금 액			금 803,000원(금팔십만삼천원)
계약체결년월일			2016년 6월 28일
납 품 기 한			2016년 6월 28일
납 품 년 월 일			2016년 6월 28일
검사(수)년월일			2016년 6월 28일
검사(수) 장 소			환자식당
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 6월 29일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서울특별시 서북병원			원무과		과	행정6급	직급	성명	전태분		전태분
	검수자	서울특별시 서북병원			원무과		과	임기제식품위생7급	직급	성명	조선미		조선미

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규격명
1	콤프레셔유니트	EA	759,000	1	-	1
2	출장수리	인	44,000	1	-	1
	이하여백