<별지 제39호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(수협바다마트)

문서번호	이촌119안전센터-3349
수 신	내부결재

결재	담당자	1팀장	센터장
	채관병	김형록	박재유

계 약 건 명			부식 구매
납 품 자			상 호			수협바다마트						성 명		강 학 순
계 약 금 액			금35,120원(금삼만오천일백이십원)
계약체결년월일			2016년 6월 27일
납 품 기 한			2016년 6월 27일
납 품 년 월 일			2016년 6월 27일
검사(수)년월일			2016년 6월 27일
검사(수) 장 소			용산소방서 이촌119안전센터 내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(V) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예((V) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음((V) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예((V) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 6월 27일															06/27 박재유
															분임물품 출 납 원
	검수자	용산소방서			이촌119 안전센터			지방소방교		성명	이민우		이민우		박재유
	검수자	용산소방서			이촌119 안전센터			지방소방사		성명	송한준		송한준

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	깐마늘	봉	2,480	1		1
2	깐마늘	봉	2,480	1		1
3	깐마늘	봉	2,480	1		1
4	하람판란	30입	3,980	2		2
5	콩나물(곱슬이)		2,000	1		1
6	김밥햄	140g	3,680	1		1
7	백오이	특	1,480	2		2
8	시금치		990	2		2
9	부추		780	1		1
10	참나물		860	1		1
11	참나물		810	1		1
12	햇무우	특	500	2		2
13	흙대파		1,980	1		1
14	초당두부		1,380	2		2
15	세척당근		910	1		1
		이	하	빈	칸

□ 검수사진