<별지 제88호 서식>

[여의도] 에어컨 청소 및 수리 물품검수조서

문서번호	수난구조대-3490

결재	담당자	지대장	지대장
	김종찬	윤진욱	06/23 이낙규

계 약 건 명			[여의도] 에어컨 청소 및 수리대금 지급
납 품 자			상 호			*******						성 명		***
계 약 금 액			*****************************
계약체결년월일			2016년 06월 23일
납 품 기 한			2016년 06월 23일
납 품 년 월 일			2016년 06월 23일
검사(수)년월일			2016년 06월 23일
검사(수) 장 소			여의도 수난구조대
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ◯ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ◯ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ◯ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ◯ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ◯ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 06월 23일
															분임물품 출 납 원
	검수자	119특수구조단			수난구조대(뚝섬)			소방장		성명	박 현 철		박현철		이낙규
	검수자	119특수구조단			수난구조대(뚝섬)			소방사		성명	김 종 찬		김종찬

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	스탠드에어컨분해청소		40,000	9		9	부가세불포함
2	실외기세척		20,000	9		9	부가세불포함
3	냉매점검 및 보충		30,000	8		8	부가세불포함
4	배수펌프수리 및 교체		50,000	2		2	부가세불포함
5	1층 에어컨 냉매누설 점검 후 완충		500,000	1		1	부가세불포함

□ 검수사진

검수 1	검수2
검수3	검수4