<별지 제88호 서식>

물품검사조서[서북병원 병동 폐쇄회로(CC)TV 시스템 구매]

문서번호	원무과-10232

결재	주무관	시설팀장	원무과장
	이지영	조선행	06/22 代박준영

계 약 건 명			관급자재[서북병원 병동 폐쇄회로(CC)TV 시스템 구매 설치]
납 품 자			상 호			이노텝(주)						성 명		이성진
계 약 금 액			금 일억칠천칠백만원 (\177,000,000원)
계약체결년월일			2016년 4월 25일
납 품 기 한			2016년 7월 24일
납 품 년 월 일			2016년 6월 20일
검사(수)년월일			2016년 6월 21일
검사(수) 장 소			서북병원 본관
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상( 등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 6월 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서북병원			원무과		과	공업6급	직급	성명	송재홍		송재홍
	검수자	서북병원			원무과		과	시설7급	직급	성명	박재균		박재균

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물품검수내역서
물품식별 번 호	물품명	단위	단가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품수량	금 회 검(사)수량	미납량
	규격명
20693573	영상감시장치	식	177,000,000	1	-	1
	영상감시장치
	이하여백

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용