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	서울특별시어린이병원
수신	내부결재
(경유)
제목	인증유지 관련 51병동 중간자체점검결과 제출

1. 서울시어린이병원 간호부-5495(2016.6.13.)호와 관련입니다.

2. 인증 의료기관 중간자체조사 실시계획에 의거 51병동 사전 자체점검을 실시하고 그 결과를 붙임과 같이 제출합니다.

가. 점검 일시 : 2016.6.20.~ 6.21

나. 점검 방법

- 의료기관 인증 병동 자체 사전 점검표에 의거 자체 점검

다. 주요 점검 결과

구 분	주요 점검내용	결 과
안전보장활동	낙상예방관리, 손위생활동, 직원 안전관리 확보 화재안전, 의료기기 안전관리 준수사항	수행
지속적인 질 향상	부서 질 향상 활동, 환자안전 활동	수행
진료전달체계와 평가	환자 전과, 전동 및 근무교대시 업무처리 절차 입원환자 초기평가사항, 퇴원 및 전원 절차 검체검사와 영상검사 운영 및 결과보고 처리 절차 숙지 여부	수행
환자진료 체계	통증 및 영양평가, 욕창예방 및 관리법 숙지 및 시행 심폐소생술 시행 방법 숙지	수행
약물관리	약물보관상태, 고주의성 의약품 및 마약류관리 상태 약물투여절차, 지침약관리, 약물이상반응 모니터링	수행
환자권리존중 및 보호	환자의 권리와 책임, 취약환자 권리보호 준수	수행
감염관리	의료장비 및 비품 세척, 소독, 세탁물관리 감염성질환자격리절차 준수	수행
의료정보관리	입원, 입원중, 퇴원시 필수적인 의료정보관리 시행	수행

라. 기타사항 : 응급의료장비 중 휴대용산소통 내 산소잔량부족으로 재충전 의뢰함.

붙 임 : 항목별 자체점검조사결과서 각 1부.  끝.

팀장	김정옥		간호2과장	김남희		간호1과장	06/21 代김남희
협조자	주무관	조은영
시행	간호부-5792	(		)	접수		(		)
우	06801	서울특별시 서초구 헌릉로 260 서울특별시 어린이병원	/
전화	02)570-8153	/전송	02)570-8161	/	jk0774@seoul.go.kr	/	부분공개(7)