문서번호	간호부-5552
결재일자	2016.6.14.
공개여부	부분공개(6)
방침번호

						시 민
주무관	간호2과장		전문관		간호1과장		어린이병원장
박계용	김남희		김은수		최경희		06/14 김재복
협 조
	진료부장					서동수
	약제과장					정덕숙
	원무과장					김석태

감염으로부터 안전한 병원 구현을 위한

2016년 감염관리위원회 개최 계획

2016. 6.

서울특별시어린이병원

(감염관리실)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
시민 참여	● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등	□	■
전문가 자문	● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등	■	□
갈 등	● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등	□	■
사회적 약자 배려	● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 여성, 아동, 장애인, 한부모 가정 등	□	■
선거법	● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등	□	■
안전	● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등	□	■
타 기관	● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등	□	■
홍 보	● 사업홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등	□	■
바른 우리말	● 서울시 행정 순화어 목록을 확인하였습니까? 예) 별첨, 첨부 ⇒ 붙임, 가이드라인 ⇒ 지침 등	■	□

감염으로부터 안전한 병원 구현을 위한 2016년 감염관리위원회 개최 계획

감염관리위원회 운영을 통해 의료관련 감염의 발생 및 위험요인에 능동적으로 대응하고 병원 내의 신속한 감염관리 대책을 수립함으로써 공공 의료 서비스 질향상에 기여하고자 함.

Ⅰ		추진근거

의료법 제47조(병원 감염 예방)

의료법 시행규칙 제43조, 제44조, 제45조

(감염관리위원회의 설치, 구성, 운영)

서울특별시어린이병원 설치운영 규정(28. 감염관리위원회 운영)

2016년 감염관리사업계획 【간호부-575(2016.1.20.)호】

Ⅱ		추진방향

의료관련 감염 감시 그물망 체계 강화

○ 감염관리위원회 및 실무위원회 활동 강화

○ 부서 협력체계 활성화를 통한 감염예방 안전망 구축

신종감염병 위기대응 시스템 정비

제한된 자원에서의 감염관리 방안 모색

Ⅲ		운영현황

회의개최 : 정기(상·하반기) 및 임시회의

임    기 : 2년(외부위원, 1회 연임가능)

외부위원 위촉사항

성 명	소 속(직 위)	위촉일	임기
***	**************** *********** ***************	‘14.12.18	‘14.12.18.~’16.12.18

위원회 주요역할

○ 병원 감염에 대한 대책, 연간 감염예방 계획의 수립 및 시행

○ 감염관리 요원의 선정 및 배치

○ 『감염병의 예방 및 관리에 관한 법률』에 따른 감염병환자,

감염병 의사환자 또는 병원체 보유자의 처리

○ 병원의 전반적인 위생관리

○ 병원감염관리에 관한 자체 규정의 제정 및 개정 등

Ⅳ		운영체계

		병 원 장
		감염관리 총괄
		감염관리실
		감염관리실장(소아청소년과 Dr. 김은수)
		감염관리 담당 간호사
감염관리 위원회				감염관리 실무위원회					업무지원
감염관리 위원 9명				감염관리 실무위원 26명					지원부서 3개부서
위원장(병원장), 진료부장 간호부장, 감염관리실장, 간호1․2과장, 약제과장, 원무과장, 외부위원				간호부11, 진료부11, 원무과4 (세탁물, 조리장, 청소 등)					약제과, 원무과(의무기록실) 영상의학과(임상검사실)
감염관리사업 계획 평가 지침 개정 등 전반사항 관리				손위생, 의료기관인증 관련 감염관리 등 실무현안 논의					항생제 사용량 분석, 감염병신고, 통계 및 미생물 검사 협조

Ⅴ		세부 운영계획

정기회의 : 상반기 6월 / 하반기 12월

○ 상반기 운영 : 2016. 6. 21(화) 16:00~17:00

○ 하반기 운영 : 별도 계획 수립

장   소 : 동관 2층 회의실

대   상 : 8명(위원장 및 위원 7명) ※ 간호부장 : 공석

○ 당연직 7명, 위촉직 1명

○ 위원 명단 : 붙임참조

회의안건

○ 감염성질환자의 증가로 인한 즉각적인 조치 및 관리방안

- 타병원을 경유하여 입원하는 환자의 대부분이 다제내성균에 동정된 경우가 많으나 검사의 외부기관 위탁으로 결과가 5일 이상 지연되어 즉각적인 격리조치가 이루어지지 않고 있음.

○ 격리실 추가 병상 지정 필요성 검토

- VRE 격리병실은 현재 34병동 4개 병상으로 향후 VRE 추가 발생에

따른 병상 필요성 검토

○ 다제내성균 관리 균주 확대 검토

- 현재 VRE, MRSA 균주에서 향후 CRE까지 포함하여 관리하는 방안 검토

○ 신종감염병 위기대응 매뉴얼 정비에 따른 개선방안

- 어린이병원 특수성을 고려한 대응 매뉴얼 정비에 따른 전문가 자문

(특히 외래를 통해 유입되는 환자 모니터링 시 보완 사항)

진행순서

시 간		내 용	비 고
16:00~16:02	2분	개 회	사회자
16:02~16:05	3분	참석위원 소개	사회자
16:05~16:08	3분	위원장 인사말씀	병원장
16:08~16:18	10분	사업 경과보고	간사(감염관리 담당)
16:18~16:58	40분	안건 토의	참석위원
16:58~17:00	2분	폐 회	사회자

(사회 : 간호2과장)

Ⅵ		소요예산

소요액 : 150,000원

구 분	세부내역	소요액(원)
위원 수당	기본시간 100,000원	100,000
사무용품 등	문구류 및 소모품 등	50,000
합 계		150,000

○ 산출내역

○ 예산과목 : 어린이병원진료수준제고, 어린이병원고객중심

의료서비스제공, 일반운영비, 사무관리비.

붙임 : 2016년 감염관리위원회 위원 현황 1부.  끝.