<별지 제39호 서식>

물품검수조서(철물)

문서번호	이태원119안전센터-3173
수 신	내부결재

결재	담당자	진압2팀장	센터장
	김창범	신이호	김성국

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	싱크원터치	1	35,000	1		1
	테프론	2	700	2		2
	3구각멀티탭	2	45,000	2		2
		이	하	빈	칸

계 약 건 명			철물 소모품 구매
납 품 자			상 호			신흥철물						성 명		안남수
계 약 금 액			금80,700(금팔만칠백원)
계약체결년월일			2016년 6월 14일
납 품 기 한			2016년 6월 14일
납 품 년 월 일			2016년 6월 14일
검사(수)년월일			2016년 6월 14일
검사(수) 장 소			식당
검수자 의견			① 수량은 일치 하는가? 예(✔) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(✔) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(✔) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(✔) , 아니오()
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (✔), 대상( )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음.															물 품 출 납 원
2016년 6월 14일															06/14 김성국
															분임물품 출 납 원
	검수자	용산소방서			이태원119안전센터			지방소방교		성명			권현준		김성국
	검수자	용산소방서			이태원119안전센터			지방소방교		성명			조기상

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

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