물품매입(소모품·비품)요구서

약제1팀장		약제부장				아래와 같이 매입 하고자 합니다. (부서전화번호 : 3156-3197 )
박미현		전결 06/14 한경숙
협 조	서무팀장
	박준영

건 명 :			의약품(대한염화나트륨주0.45% 외 12종) 구매 (A-79, ㈜엠제이팜)														시 행		약제부-3694				(					)
조직	서북병원	정책사업		연구활성화 및 시설환경개선으로 진료서비스증진	단위사업	서북병원운영		세부사업	서북병원 고객중심 의료서비스 제공			편성목	민간이전	통계목		의료 및 구료비	접 수						(					)
																	수신자		내부결재
물품(매입)명세
G2B번호		품 명					규 격			단위 명칭	수량		단가		소요경비 추 정 액			용 도		친환경 상 품		중소기업제 품				장애인 생산품
																				유무	구입 여부	여부			구입 여부	유무	구입 여부
1		대한염화나트륨주0.45%					1L			Bag	**		*****		******
2		명문니트로글리세린0.6밀리그람설하정					1			정	***		**		*****
3		환인히단토인정100밀리그램					1			정	******		***		******
4		코대원정					1			정	*****		****		******
5		펙소나딘정120밀리그람					1			정	******		****		******
6		씨제이10%포도당주사액 500ml					500ml			Bag	**		****		******
7		프리페넴주250mg					1			VI	***		*****		*********
8		멀티플렉스페리주					1100ml			BAG	***		******		*********
9		하트만액 1L					1L			Bag	**		*****		******
10		루마겔					50g			TB	**		***		******
11		서튜러정100mg					1			정	***		*******		**********
12		휴마로그믹스50퀵펜주100단위/밀리리터					1			PEN	**		*****		*******
13		라미나지액					20ml			포	*****		***		*******
		이 하 여 백
															**********			십원미만절사
위 물품을 6 월 28일까지 납품하도록 하여 주시기 바랍니다.

서울특별시(분임)경리관 귀하

주 : 1. 이 서식은 별도 품의를 생략하고 전결규정에 따라 결재권자의 결심을

받아 사용한다.

2. 1부만 작성하여 원무과에 제출한다.