함께 만드는 서울, 함께 누리는 서울
	영등포아리수정수센터
수신	서 울 특 별 시 장(인사과장)
(경유)
제목	사망조위금 청구

1. 우리정수센터 직원의 *******으로 인하여 아래와 같이 사망조위금을 청구하오니 처리하여 주시기 바랍니다.

청 구 인			사 망 자			비 고
소 속	직 급	성 명	성 명	관계	사망일시
영등포아리수 정수센터	**	*****	*****	*	***********

가. 청구내역

따로붙임 : 1. 사망조위금청구서 1부.

2. 가족관계증명서 1부.

3. 사망진단서 1부.  끝.

	영등포아리수정수센터소장
주무관	신미선		행정관리과장	06/08 안창수
협조자
시행	행정관리과-6928	(		)	접수		(		)
우			/
전화	3146-5614	/전송	3146-5691	/	tbs212@seoul.go.kr	/	부분공개(6)