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	서부수도사업소
수신	수신자참조
(경유)
제목	기간제근로자(아리수품질확인제) 보험자격 상실 신고

1. 귀 지사(지청)의 무궁한 발전을 기원합니다.

2. 서부수도사업소(아리수품질확인제)에 기간제근로자 퇴직에 따라 4대보험 사업장가입자자격상실신고서 등을 붙임과 같이 제출합니다.

□ 상실대상자

사업장명	관리번호	대상자	계약해지일
서부수도사업소 (아리수품질확인제)	916-09-41906-1	***	*********3

□ 신고내역

○ 국민연금 : 사업장가입자자격상실신고

○ 건강보험 : 직장가입자자격상실신고

○ 고용보험 : 피보험자자격상실신고

○ 산재보험 : 근로자고용종료신고

붙임 : 자격상실신고서 1부.  끝.

	서부수도사업소장
수신자	서울지방고용노동청장,국민건강보험공단이사장(서대문지사장),국민연금공단이사장(서울북부지역본부장),근로복지공단이사장(서울서부지사장)
주무관	류현선		수질팀장	박번수		행정지원과장	전결 06/07 이희세
협조자
시행	행정지원과-15637	(		)	접수		(		)
우	03635	서울특별시 서대문구 통일로26길 41(홍제동 38-69)	/
전화	02-3146-3562	/전송	02-3146-3578	/	rhsun79@seoul.go.kr	/	부분공개(6)